新民市新型农村合作医疗制度调查与思考.pdfVIP

沈阳农业大学学报（社会科学版），2009－11，11(6) ：659-661 Journal of Shenyang Agricultural University （Social Sciences Edition ），2009－11，11(6) ：659-661 新民市新型农村合作医疗制度调查与思考 张锦梅 （沈阳农业大学经济管理学院，辽宁 沈阳 110161） 摘要：实地调研新民市新型农村合作医疗开展情况，发现还存在政府宣传力度不够，农民对参合认识不深；补偿方案不够合理，报销 程序繁琐；转诊过程复杂，办法有待改进；定点医疗机构的就医环境和医务人员从业水平有限等亟待完善的问题，分析提出加大宣 传力度、完善补偿方案、简化报销程序、改进转诊办法、提高农村医疗机构服务能力等有针对性的发展建议。 关键词： 新型农村合作医疗；补偿机制；农村卫生服务体系；新民市 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： R197.1;F323.89 A 1008- 9713（2009）06- 0659- 03 [1] 在全国新型农村合作医疗制度快速推进的背景下 ，沈阳市所辖的新民市新型农村合作医疗快速发展，先 后获得辽宁省、沈阳市“新型农村合作医疗先进市”称号。本研究在对新民市新型农村合作医疗实施情况进行深 [2] 入调查分析基础上，找出存在问题的原因，并提出具体建议，期望能促进新型农村合作医疗持续健康发展 。 一、新民市新型农村合作医疗运行现状 （一）基金使用情况 新民市新型农村合作医疗工作于2005 年6 月正式启动，经过三轮筹资，参合农民人数逐年增加，到2008 年底参合农民达到48.3 万人，参合率达到97.3%，人均年度基金达到120 元，基金总额达到5796 万元。基金支 出总额由2006 年的998 万元提高到2007 年的 1254.7 万元，其中住院补偿金额和个人账户补偿金额逐年提 高，尤其是2007 年的个人账户补偿金额是2006 年的3.96 倍；住院和个人账户的补偿人次和其占参合总人数 的比例都有明显提高（表1）。 表1 新民市新型农村合作医疗基金支出情况 住院 个人账户 支出总额 年份 补偿金额（万元） 补偿人次 占参合总人数（%） 补偿金额（万元） 补偿人次 占参合总人数（%） （万元） 2006 964.0 8346 2.0 34.0 58302 13.40 998.0 2007 1119.9 9609 3.2 134.8 90955 19.70 1254.7 注：数据来源于新民市卫生局卫生管理办公室 从基金支出流向的医疗机构看，新民市级医院占的比重最大，其次为沈阳市级以上医院、乡镇卫生院、村卫 生院。2005 年6 月至2007 年8 月末，新民市新型农村合作医疗基金支出在沈阳市级以上医院的医药费发生总 额最多，为4071 万元，但报销金额较小，仅825 万元，占基金支出的34% ；新民市级医院的医药费发生总额次 之，为2838 万元，但报销金额较大，为1106.4 万 表2 新民市新型农村合作医疗基金支出医疗机构流向 元，占基金支出的46% （表2）。 医药费总额 报销金额 占基金比例 医院类型 （二）补偿