多普勒超声在原发性肝癌肝动论文.docVIP

　　多普勒超声在原发性肝癌肝动论文 李莹莹，罗二平，段云友，刘禧，张洪新，袁丽君，刘宇峰，曹铁生 【关键词】 多普勒超声；原发性肝癌；肝动静脉瘘 Application of Doppler ultrasonography in detection of hepatocellular carcinomaassociated hepatic arteriovenous fistula 【Abstract】 AIM: To investigate the ultrasonographic characteristics and hemodynamics of hepatocellular carcinomaassociated hepatic arteriovenous fistula (HAVF) and evaluate the capability of tensional and Doppler ultrasonography in detection of HAVF. METHODS: Seventyeight patients diagnosed as hepatocellular carcinoma or odynamic indices Doppler digital substraction angiography (DSA). Ten patients bolization. RESULTS: ① Teters of hepatic artery of patients vs （0.36±0.09） cm.freelosaic blood flo shoax=（96.8±30.1） cm/s］ and the resistance and pulsatility indices of hepatic artery in HAVF bolization. Abnormal blood floained in 3 of them. CONCLUSION: HAVF in patients a can be detected by ultrasonography, bolization effect in patients a. 【Keya; hepatic arteriovenous fistula 【摘要】 目的：应用二维及多普勒超声观察原发性肝癌肝动静脉瘘（HAVF）的图像特征及血流动力学改变，评估超声在HAVF检测中的应用价值. 方法： 超声观察78例原发性肝癌患者门静脉、肝动脉、肝静脉、肝周以及肿瘤周围和内部血管走行及血流状态，测定血流动力学指标，并将超声检查结果与数字减影血管造影（DSA）对照. 随访观察10例HAVF患者栓塞术后疗效. 结果：①超声检出HAVF 25例，诊断灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为83.33%， 90.74%，88.46%，9.26%，16.67%；②与无HAVF的肝癌患者相比，伴有HAVF的患者肝动脉内径增宽［（0.42±0.09） cm vs （0.36±0.09） cm，P 0.01］，血流阻力指数及搏动指数减低（P 0.01），发生瘘的静脉内可见五彩镶嵌样血流束，呈“高速低阻”样反向脉动样血流频谱，最大血流速度（96.8±30.1） cm/s；③复查10例肝动脉门静脉瘘的患者，7例栓塞完全，3例仍可于门脉内检测到异常脉动样血流. 结论： HAVF患者肝动脉及发生瘘的静脉多普勒指标呈特征性改变，可作为超声检测原发性肝癌HAVF的标准. 多普勒超声有助于该病的临床诊断及治疗后随访观察. 【关键词】 多普勒超声；原发性肝癌；肝动静脉瘘 0引言 随着介入检查技术的广泛开展，原发性肝癌伴肝动静脉瘘（hepatic arteriovenous fistula，HAVF）的检出率不断提高，同时医源性HAVF也日益多见，正确认识和及时检出HAVF对于临床采取恰当治疗措施很关键. 我们采用二维及多普勒超声观察原发性肝癌患者HAVF的血管形态及血流动力学变化，并对部分经导管肝动脉栓塞术后的患者进行随访观察，旨在探讨超声在原发性肝癌HAVF临床检测中的应用价值. 1对象和方法 1.1对象200208/200512原发性肝癌患者78(男66，女12)例，年龄23～75(55±14)岁，均经超声、CT，AFP测定及肝动脉造影确诊. 使用美国Sequioa512彩色多普勒电脑超声诊断仪，选用4V1探头，频率2.0～4.0 MHz. 1.2方法患者检查前禁食12 h，常规观察肝脏及肿块位置、大小、形态及回声特点，CDFI重点观察肝动脉、门静脉、肝静脉、肝周及肿瘤周边、瘤体内部血流束形态及性质变化，尽量避免周边血管的信号干扰，调整探头至最小角度（ 60°）获