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最高限额:一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的4倍 * 可免起付范围:A、参保人员在一个自然年度内多次住院的,逐次降低100元,但最低不低于160元;B、参保人员因精神病或艾滋病住院的;C、年满100周岁及以上的参保人员;D、因大型手术多次住院的一年计算一次起付;E、转院:由底转高、由专转综的补差额;由高转低不另计起付。 * 交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。 若第三方责任人无法赔偿,需法院出具证明,在出院90天内进行报销。 * * (二)生育医疗费:包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费实行定额结算。 (三)男职工配偶补贴:参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员,符合计划生育有关规定生育的,按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。 (四)拨付给用人单位的费用,用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的,其结余归入女职工所在单位的职工福利费。 (五)计划生育手术费:包括因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。计划生育手术费按价格主管部门制定的标准,由社保机构定额结算。 (六)并发症和医疗事故:生育或施行计划生育手术引起的部分并发症所发生的符合基本医疗保险的住院医疗费用,比照基本医疗保险的有关规定和支付比例纳入生育保险基金支付;因手术而造成医疗事故,按有关规定处理,生育保险基金不予支付。 * 暂停拨付情形: 用人单位欠缴生育保险费2个月以上(不含2个月),社保机构暂停拨付应享受的生育保险待遇,用人单位应在女职工生育或施行计划生育手术之日起90日内,持有关证明材料到社保机构备案。 暂停拨付期间职工应享受的生育保险待遇由用人单位支付,用人单位按国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定将拖欠的生育保险费补足后,社保机构再予拨付。逾期未备案的,由用人单位承担相应责任。 个体参保人员中断生育保险缴费2个月以上(不含2个月),视为重新参保。 * 工伤保险:为保障劳动者因工伤残或者职业病伤害获得医疗救治和经济补偿,对因工死亡职工亲属进行抚恤,分散用人单位的工伤风险。 不同类型行业缴费比例:1、一类行业:0.6%;    2、二类行业:1.2%;    3、三类行业:2%。 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗,并经县级以上卫生防疫部门验证的; (四)由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的; (五)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 * * 一次性伤残补助金:以工伤职工本人工资为基数计发。 伤残津贴:职工因工致残被鉴定为一级至四级的,应当退出生产、工作岗位,终止劳动关系、办理残疾退休手续,由工伤保险基金以本人工资基数,对应标准按月计发至本人死亡。 护理费:工伤职工已经评定为一至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,由工伤保险基金支付护理费:护理费以统筹地区上年度职工月平均工资为基数的一定比例按月计发。 *  与所在单位解除劳动关系的下列人员不享受失业保险待遇:   (一)在本单位连续工作不足十二个月的;   (二)在中等以上学校接受全日制教育的;   (三)被劳改、劳教人员;   (四)经单位同意自愿辞职的;   (五)自动离职的。 因下列情形之一的失业职工。停止享受失业保险待遇:   (一)领取失业救济金期限届满的;   (二)在领取失业救济金期间服兵役、升学和出境定居的;   (三)在领取失业救济金期间被劳动教养或被判刑的;   (四)在领取失业救济金期间死亡的;   (五)重新就业的;   (六)无正当理由,连续两次不参加就业服务管理机构组织的职业指导座谈会和转业训练的;两次不接受就业服务管理机构介绍就业的。 * 领取成都失业金资料: 1、身份证; 2、户口簿; 3、解除劳动关系证明; 4、劳动合同; 5、失业保险金核发通知单; 6、本人一寸免冠照片4张。 【备注】: 1、办

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