桡动脉掌浅支植入正中神经卡压段治疗腕管综合征的临床研究.pdfVIP

lILII1 1111 UlitU ILllLlllll 目 录 Y1800111 ，I一·义摘婴……………………………………………………………………l 英义摘婴……………………………………………………………………3 研究论义：桡动脉掌浅支植入正中神经卡压段治疗腕管综合征 的临床矽I：究 ， 诗if；；‘…………………·……………………………………………··6刖一…………………”…………………………………一………一6 材料与方‘泄o…………………………………………………………·6 结果……………………………………………………………………7 Ijf、J陶……………………………………………………………………10 8 15fJ农……………………·……………………………………………一l 卜J。论……………………………………………………………………20 参考义献………………………………………………………………26 综述：腕管综合孤的临床研究进展………………………………………28 敛讶}．………………………………………………………………………··38 个人简Uj……………………………………………………………………39 中文摘要 桡动脉掌浅支植入正中神经卡压段治疗腕管综合征的临床研究 摘 要 目的：根据大量的临床观察及动物实验研究发现血管植入神经移植修 复周围神经缺损可以加速移植神经的再血管化，使移植神经内的变性崩解 轴索和髓鞘碎屑能得以较快的清除，为神经轴索的再生提供了有利条件， 可取得与吻合血管的神经移植相同的疗效；血管植入神经卡压段治疗周围 神经卡压，在对卡压神经松解的同时植入血管，可以较早的恢复卡压和松 解造成的神经血供破坏，加速卡压段神经的再血管化，加速神经再生，均 有利于病变神经的恢复。以不同分期的腕管综合征患者为对象，对相同分 期的患者采取不同的手术治疗方法，术后随访，根据肌电图观察正中神经 的恢复情况。观察并总结桡动脉掌浅支植入正中神经松解治疗腕管综合征 这一手术方法的临床效果，从而为因腕管综合征造成不同程度功能障碍的 患者提供较合理的治疗方法，也为血管植入神经治疗周围神经卡压性疾病 提供临床依据。 发病至手术时间1个月,2年，平均6．5个月。根据美国电生理诊断协会公 布的腕管综合征分度标准分为轻度、中度、重度3组，轻度组lO腕，中度 组20腕，重度组12腕。各组内在随机配对分为实验组与对照组，均实行手 术治疗。根据解剖研究：桡动脉在腕部于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下 行，桡动脉于前臂下段前侧近腕横纹处发出掌浅支，起点距桡骨茎突约 (1．4±1．0)cm，掌浅支穿经鱼际肌的实质或沿其表面下行，此段长平均 (2．4±1．0)cm，而正中神经在腕上方位于桡侧腕屈肌和掌长肌之间的深 面，位置最表浅，桡动脉掌浅支和正中神经在腕部基本符合正常的四肢周 围神经与血管的伴行、位置相近关系，因此把桡动脉掌浅支近端打断，最 长可以解剖游离3．4cm，于腕部植入正中神经，基本符合自然的供血关系， 而且不影响手部的供血。根据解剖特点，实验组手术方式为桡动脉掌浅支 植入正中神经外膜松解术，对照组手术方式为单纯正中神经外膜松解术。 术后6个月患者复查肌电图，与术前肌电图结果比较拇至腕正中神经感觉 中文摘要 ／f冬导速度和腕ffiJ 电位(CMAP)的变化，同时根据临床症状体征，观察患者感觉及运动功能 的恢复情况。 结果：本红l。心者术后切口均I期愈合，无下术斤发症及复发忠者。比 较术i仃和术后6个J J肌电图变化：轻LfI重3组组内分别比较实验组术自，J．和术 绀术i订和术后6个』J x,1。J}《_i纰感觉传导速度与CMAP潜伏期，轻、-l