氟西丁结合行为疗法治疗早泄临床研究.pdfVIP

本项目受以下基金资助 国家自然科学基金H0415 ）； 四川省杰出青年学术技术带头人培训基金 （川科技（2010 ）4号：010JQ0040 ） 氟西汀结合行为疗法治疗早泄临床研究 摘 要 目的:研究氟西汀结合行为疗法治疗早泄的有效性及安全性。方法:研究对象 为2009 年6 月-2011 年6 月我院收治的初诊 120 例早泄患者，年龄23-51 岁，平均(33.15 ±6.58)岁；发病时间5 周-3 年，平均(1.5 ±0.45)年。入选标 准：①符合2009 年欧洲泌尿外科学会(European Assoeiation of urology ，EuA) 早泄诊治指南推荐的美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第 4 版 (DSW.IV)》, 以及国际性学会(The Intemational Society for Sexual Medicine， ISSM) 的早泄诊断标准，且射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间 (intravaginal ejaculatory latency time，IELT)短于2 min 或未插入阴道即射精 者；②年龄18 岁，外生殖器发育正常，无包茎或明显包皮过长者，如果 包茎或者明显包皮过长，术后3 个月可纳入，勃起功能正常，包括晨间勃 起率在50 ％以上、勃起角度能在60。以上；③ 已婚或有固定性伴侣，有较 稳定和规律性生活者，近期不准备生育者；④使用其他方法治疗早泄者， 停止治疗至少1 个月；⑤ 自愿进行临床观察并能坚持完成疗程者；⑥合并 有泌尿生殖系统感染者，应先治疗感染后再纳入。排除标准：①合并有勃 起功能障碍或其他性功能障碍者；②配偶有性功能障碍者；③有泌尿生殖 系统外伤史、先天畸形、感染；④血常规、尿常规、血生化、性激素、前 列腺液异常者；⑤SSRIs 过敏；⑥合并器质性疾病者；⑦合并心血管、肝、 肾或造血系统疾病和长期服药史或精神病者；⑧血压异常、严重糖尿病、 脑脊髓损伤、恶性肿瘤患者或外科术后以及服用其他相关药物者；⑨未按 1 规定用药以致无法判断疗效，或资料不全等影响观察或安全性判断者。采 用随机双盲法将病人分为单纯行为疗法治疗组（A 组）、单纯氟西汀药物 治疗组（B 组）、行为疗法联合氟西汀药物治疗组（C 组）。A 组：行为 疗法，同时口服安慰剂，每晚一次，连用6 周；B 组：单纯口服氟西汀， 20mg ，每晚一次，连用6 周；C 组：行为疗法，同时口服氟西汀20mg ， 每晚一次，连用6 周； 3 组的年龄、病程比较差异无统计学意义，具可比 性。填写中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function forpremature ejaculationg-5，CIPE-5) (填写内容包括，射精潜伏期、控制射 精困难程度、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、患者性生活焦虑程 度）。以及1997 年Rosen 设计的勃起功能国际指数(international index of erectile function，IIEF) 问卷中第6～8 项(每项均为0～5 分)评价患者的性生 活满意度 ；配偶或其性伴侣的性生活满意度评分采用 I1EF 问卷中第 10 项、第 l3 项、第 l4 项。观察指标：比较治疗前后三组患者射精潜伏期、 CIPE-5 问卷评分、IIEF 问卷中患者的性生活满意度、配偶或其性伴侣的性 生活满意度。疗效判断：射精潜伏期延长2min 以上为有效；CIPE 5 评分18 分为有效；同时记录各种不良反应。结果: 三组治疗前后的有效率、射精 潜伏期、CIPE-5 问卷评分、患者性生活满意度、配偶或其性伴侣的性生活 满意度比较有显著性意义(P0.05) ；组间比较：C 组比A 组和B 组有显著 性差异性(P0.05)，B 组从数据上看比 A 组疗效好，但是两组间比较无显 著性意义（PO ．05 ）。结论：氟西汀是治疗早泄的有效药物，结合行为 疗法治疗可显著提高其疗效。 关键词：早泄；氟西汀；行为疗法