社区人群保健.ppt

第五章 社区人群保健 社区护理 是社区卫生服务的重要组成部分，是对社区内个体、家庭、群体进行综合性的护理服务，以达到促进和维护社区人群健康的目的。 案例 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。 家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给 吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。 第一节 社区儿童保健 小儿年龄分期 自脐带结扎至生后满28天。 足月新生儿：胎龄满37~42周，体重在2500g以上，身长在47cm以上者。 早产儿：满28周未满37周 (一) 新生儿主要生理特点： 新生儿外貌：哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，头发分条清楚，耳廓软骨发育好，乳晕清晰，乳房可摸到结节，指甲超过指尖，有较深的足底纹。 新生儿，男性，出生后心率98/min，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。助产护士为其apgar评分为（） A2分 B4分 C6分 D8分 E10分 生理性体重下降 出生后3-4天内，因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪的排出，出现生理性的体重减少，是正常现象，但下降范围不超过10%。10天左右恢复到出生时的体重。 生理性黄疸 生后2-3天出现， 5-7天达高峰，10-14天消退， （病理性黄疸生后24h内出现，持续时间长大于2周） 生理性黄疸期间一般情况好， 食欲正常。 假月经 因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，少数女婴出生后5-7天有少量阴道出血，持续1-3天自行消失。 乳腺肿大 男女新生儿都可发生，生后3-5天乳房肿大，2-3周消退。 新生儿生理性体重下降是指比出生时下降了（） A9% B13% C16% D20% E25% 新生儿记录中属于非生理性改变的是（） A出生后2d出现黄疸 B出生后2-3d无尿 C出生后5-7d有阴道出血 D出生后5周有乳腺肿大 E出生后4d体重下降8% 新生儿的保健与护理 脐部护理 出生后28天至1周岁。 此期为小儿认知能力、生长发育最迅速的时期。 儿童1~3岁的时期。 是儿童生理、心理、社会适应能力发育完善的重要时期。 婴幼儿期生理特点： 1、生长发育：通过体重、身高、头围、胸围、囟门来衡量 体重 3. 测量方法 晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重, 平时于进食后2 小时称量为佳。 小婴儿用载重10 ～15kg 盘式杠杆秤测量 3. 测量方法 2~3岁的幼儿用载重20 ～30 ㎏ 坐式杠杆秤测量 3. 测量方法 3岁以上的小儿用站式杠杆秤测量。 身高（长） 意义：反应骨骼发育 3.测量方法 测量3岁以下小儿身长时可用量板； 3.测量方法 3 岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。 案例 正常8个月婴儿，体重大约为（） A 6.8kg B 7.4kg C 8kg D 8.8kg E 9.2kg 案例 4岁发育正常的小儿，其平均身高约为（） A 80cm B 86cm C 94cm D 103cm E 106cm 案例 小儿测量体重的方法应除外（） A 空腹排大小便后 B 进食后立即进行 C 宜选择在清晨 D 测量前应先校正磅秤为零点 E 脱去衣裤鞋袜后进行 案例 判断骨骼发育情况的重要指标是（） A 出牙数目 B 头围、胸围 C 开始站立的时间 D 身长 E 囟门闭合时间 头围 临床意义： 反映颅脑与脑的发育 临床意义： 头围过小提示脑发育不良； 头围过大往往提示有脑积水。 胸围： 出生时胸围比头围小1—2厘米 ，由于胸廓增长迅速，1岁左右胸围与头围大致相等 。在正常情况下，一个营养状况良好的小儿，胸围赶上头围的时间往往提前。而营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。 若到2岁时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良 。 漏斗胸 儿童时期常见的胸壁畸形疾病，由先天发育异常所致，表现为胸骨、肋骨向下挤压呈漏斗状凹陷。气体交换受限，少量活动后出现心慌气短。 鸡胸 宝宝出生后，由于发育尚未完全，所以颅骨中骨与骨之间的相互衔接处存在着缝隙。它们分别被称为前囟门和后囟门。　　　　 前囟门要到1~1.5岁闭合 后囟门一般在出生后3个月内闭合 宝宝的前囱门大约为1.5-2cm 动作发育指标： 合理喂养 母乳是婴儿最理想的天然食品。 营养丰富 增强免疫(母乳中含丰富的sIgA) 催乳激素，加速母亲子宫复原 体格锻炼 婴儿被动操 计划免疫 4个月小儿可能的动作是（） A 会坐 B 会爬 C 会跑 D 会滚 E 会翻身 4个月小儿可能的动作是（） A 会坐 B 会爬 C