解热镇痛药-培训课件.pptVIP

小结 解热镇痛抗炎药 抑制PG 合成酶 解热：高热 镇痛：钝痛 抗炎抗风湿 “五”个作用及用途 1、解热镇痛 2、抗炎、抗风湿 3、防止血栓形成 4、胆道蛔虫症 5、其它 “五”个不良反应 1、胃肠反应 2、凝血障碍 3、过敏反应 4、水杨酸反应 5、瑞氏综合征 阿司匹林 1、作用特点： （1）解热、镇痛作用与阿司匹林相似，镇痛作用弱 （2）无抗炎、抗风湿、抗血小板凝集作用 2、用途 发热、头痛、牙痛、神经痛 3、不良反应 少见，偶见过敏反应，过量导致高铁血红蛋白症和肝、肾毒害 对乙酰氨基酚 水杨酸反应： 阿司匹林用药剂量过大（每日大于5克）时，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，甚至精神失常、酸碱平衡失调、出血等症状。 瑞氏综合征： 患病毒性感染伴有发热的青少年，服用阿司匹林后出现发热、惊厥、频繁呕吐、肝功能异常、颅内压增高与昏迷等症状。 ■ 防止血栓形成 小剂量阿司匹林 血小板内血栓素A2合成酶 抑制 血栓素A2（TX A2）合成减少 血小板聚集 抑制 ■ 促进血栓形成 大剂量阿司匹林 血管内膜环氧酶 抑制 前列腺素（PGI2）减少 PGI2对TX A2的生理拮抗作用 ■ 回顾旧课 作用 中枢神经系统 平滑肌 用途 镇痛 心源性哮喘 不良反应 心血管系统 止泻 急性中毒 副作用 耐受性 依赖性 吗啡 哌替啶 四个作用： 1、镇痛、镇静 2、抑制呼吸 3、心血管系统 4、平滑肌 四个用途： 1、镇痛 2、麻醉前给药 3、人工冬眠 4、心源性哮喘和肺水肿 三个不良反应： 1、副作用 2、耐受性和依赖性 3、毒性反应 第十章 解热镇痛抗炎药 与抗痛风药 主要内容： 一、药物作用原理 二、基本药理作用 三、常用药物：阿司匹林 对乙酰氨基酚 安乃近 难点：解热镇痛 抗炎药的作用机理 重点：阿司匹林、对乙酰氨基酚的作用、用途及不良反应 第一节 概述 解热镇痛抗炎药 是一类具有解热、镇痛而且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。因化学结构和抗炎机制与甾体激素不同，故又称非甾体抗炎药。 本类药物品种繁多，包括水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类等，均能抑制体内PG合成酶（环氧酶），使PG合成减少，产生一系列药理效应。 基本药理作用 一、解热作用 见热就退对吗？ 高热：立即退热（尤其小儿） 低热：对因治疗 发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病的重要依据，故临床上对于发热一般不急于应用解热药。 病原体 代谢产物 体温调定点上移 发热 发热作用图解： 外热原 吞噬细胞 内热原 进入中枢 PGE2 刺激 解热镇痛药 氯丙嗪 作用部位 下丘脑体温调节中枢 作用原理 抑制PG合成 抑制DA受体 作用结果 升高的体温调定点 体温调节功能 临床用途 发热 人工冬眠 解热镇痛药与氯丙嗪对比 注意：解热镇痛药不降低正常体温 （二）镇痛作用 痛觉的产生： 缓激肽 组织受损 组胺 炎症反应 5-羟色胺 PGE 痛觉感受器 解热镇痛药与吗啡对比 解热镇痛药 吗啡 作用部位 外周 中枢 作用原理 抑制PG 合成 兴奋阿片受体 适应症 慢性钝痛 急性剧痛 成瘾性 无 有 注意：解热镇痛药对创伤性剧痛和内脏绞痛无效 （三）抗炎抗风湿作用 毛细血管通透性 血管扩张 炎症 PG合成 炎症的产生： 对控制风湿性及类风湿性关节炎有肯定疗效。 第二节 常用的 解热镇痛抗炎药 水杨酸类 — 阿司匹林 苯胺类 — 对乙酰氨基酚 吡唑酮类 — 安乃近 其它有机酸类 — 吲哚美辛 代表药物：阿司匹林 Aspirin 一、水杨酸类 （一）体内过程 吸收：口服易吸收 分布：可进入关节腔、脑脊液、 乳汁、胎盘等 排泄：经肝药酶代谢，经肾排泄 （二）作用用途 1、解热镇痛 特点：（1）起效快 （2）作用强