药店常见皮肤疾病用药(上)分析.ppt

药店常见皮肤疾病用药（上） 皮肤 皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。 问题5分钟 请讲出皮肤在人体的作用 在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等 等。 湿疹 入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一种皮肤病。 湿疹 湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。 ⅲ特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。 1、急性湿疹 特点 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。 ①发病急，皮损多形 ②在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹 ③皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂 ④损后易融合成片且向周围扩延 ⑤多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见 ⑥常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重 ⑦如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热 ⑧经处理后愈，但稍刺激又复发。 2、亚急性湿疹 特点 ①皮损减轻后以小丘疹结痂为主 ②瘙痒比急性湿疹更加剧烈 ③局部开始出现轻度浸润。 亚急性湿疹 3、慢性湿疹 特点ⅲ ①皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。 ②部分出现苔藓化，色素沉着。 ③瘙痒以夜间为主。 奶癣胎癣宝宝湿疹症状图片 鉴别诊断 1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。 2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别 治疗 1、尽快找出病因。 2、要病人配合治疗。 3、避免接触刺激性的食物。 药 物 治 疗 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。 局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 。 剂型 治 疗 用药须知 对症选用外用药剂 明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷 呈水疱、糜烂者需用油剂 表现为鳞屑、结痂者用软膏 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等 。 4、局部治疗 *曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。 *丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用） *复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。 氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。 5、抗组胺药 通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。 第一代抗组胺药 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明 注意事项①癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操作者禁用②低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。 第二代 抗组胺药 ⑴特非那定片 ①