2016年金安区新型农的村合作医疗补偿方案.pptVIP

金安区农合中心 2016.1.12 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 指导思想 以省、市政府全面深化医药卫生体制综合改革试点方案为指导，根据上年度新农合运行情况和本年度筹资水平，量入为出，在基金可承受范围之内，引导参合患者合理就医，控制“三费”不合理增长，逐步提高保障水平，努力缓解因病致贫因病返贫现象的发生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基金分配和使用 ●基金分配：风险基金、门诊补偿基金、住院补偿基金、大病保险基金、结余基金。 ● 风险基金：按当年筹集基金的10%提取。 ●门诊补偿基金：按当年筹集基金*90%*20%予以安排。含普通门诊、慢性病、大额门诊、一般诊疗费等新农合基金支付部分。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基金分配和使用 ●住院补偿基金：含普通住院、按病种付费住院、特慢病多疗程住院、意外伤害住院、住院分娩等补偿基金。 ●大病保险基金：按人均5%左右予以安排，具体标准根据大病发生概率等情况精确算定。大病保险补偿政策另文规定。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基金分配和使用 ●结余基金：当年基金结余一般不超过当年筹集基金的15%，累计结余一般不超过当年筹集基金的25%。结余基金包含风险基金。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基金分配和使用 ●基金用途：新农合基本医疗保险基金只能用于参合农民医药费用的补偿。 ●下列项目不纳入新农合基金支付范围： 1、应由政府安排资金的公共卫生项目。 2、医疗事故、计划生育手术后遗症和并发症、二类疫苗、非医疗机构发生的医药费用、非新农合定点医疗机构发生的医药费用、新农合定点医疗机构发生的非医药费用。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院补偿 1、医疗机构分类：新农合定点医疗机构分为五类，分类设置住院补偿起付线及政策性补偿比例。 ● Ⅰ类：辖区内乡镇（中心）卫生院、涉农街道社区卫生服务中心。 ● Ⅱ类：六安市第四人民医院、金安区妇幼保健院、金安区中医神志病院。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院补偿 ● Ⅲ类：在城区执业的二级以下（含二级）医疗机构；2015年度次均住院医药费用水平超过全省市属二级医疗机构平均水平的Ⅱ类医疗机构。 ● Ⅳ类：在城区执业的三级医疗机构；2015年度次均住院医药费用水平超过全省市属