第十节 绦虫感染.doc

第十节 绦虫感染 一、学习要点 ㈠ 流行病学特点 人是猪带绦虫和牛带绦虫的终末宿主，故病人是猪带绦虫病和牛带绦虫病的惟一传染源，由于人可作为猪带绦虫的中间宿主，故猪带绦虫病人也是囊尾蚴病的惟一传染源。人通过进食生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉而感染猪带绦虫病和牛带绦虫病，人误食猪带绦虫虫卵或体内有猪带绦虫寄生者通过自体感染而获得囊尾蚴病。人群普遍易感，以青壮年男性多见。流行情况；及预防措施。 ㈡⑷ 治疗肠绦虫病的首选药物为： A．甲苯达唑 B．甲硝唑 C．吡喹酮 D．乙胺嗪 E．罗红霉素 ⑸ 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为： A．使用氧氟沙星眼药水 B．使用阿苯达唑治疗 C．使用吡喹酮治疗 D．使用四环素眼膏 E．手术治疗 ⑹ 关于皮下及肌肉囊尾蚴病，下列哪项是错误的？ A．约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节 B．结节多在头部、躯干及大腿上端内侧 C．数目为数个至数百个不等 D．可引起假性肌肥大症 E．结节可分批出现，有压痛 ⑺ 对确诊囊尾蚴病帮助最大的是： A．在皮下触到弹性硬的直径为0.5～1cm圆形结节 B．无其他原因可查的癫痫发作 C．酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性 D．皮下结节活检发现囊尾蚴 E．颅脑CT检查发现脑实质小占位病变 ⑻ 关于囊尾蚴病，下述错误的是： A．囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉及中枢神经系统 B．牛带绦虫病人是囊尾蚴病的惟一传染源 C．可通过异体感染和自体感染途径传播 D．病人以青壮年男性多见 E．为我国北方主要的人畜共患病 2. A2型题 患者，男性，32岁，广东江门人，农民。病人于1年半前无明显诱因出现四肢强直性抽搐、口吐白沫、两眼上翻、意识不清，持续约3分钟后自行缓解。当时伴有轻度头痛，无发热。发作后能如常工作。此后反复发作4次。曾在当地按“癫痫”治疗，用过“苯妥英钠”治疗，效果不好。体格检查：体温36.5℃，神志清，颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，在腰背部及四肢皮下可扪及多个椭圆形结节，大小为0.5～1cm，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射阴性。外周血象：白细胞5.6×109/L,嗜中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞4％。颅脑CT检查发现颅内多个低密度区，直径约为0.5～0.8cm,增强扫描后见其周围有环形增强带。 ⑼ 本病例的诊断首先考虑的是 A．新型隐球菌性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．脑囊尾蚴病 D．脑肿瘤 E．原发性癫痫 3. A3型题 患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(-)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(-)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径1cm的占位病变。 ⑽ 本病例的诊断首先考虑的是 A．脑出血 B．脑囊尾蚴病 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿 E．脑肿瘤 ⑾ 下列哪项检查有助于明确本病的诊断？ A．脑电图检查 B．脑血管造影 C．脑脊液常规及细菌培养 D．取皮下结节活体组织检查 E．血细菌培养 4. B型题 A．结节可分批出现 B．可表现为眼前有黑影飘动 C．表现为活瓣综合征 D．表现为癫痫大发作 E．表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等 ⑿ 眼囊尾蚴病 ⒀ 皮下及肌肉囊尾蚴病 ⒁ 脑囊尾蚴病软脑膜型 ⒂ 脑囊尾蚴病脑实质型 A．必须手术治疗 B．首选吡喹酮治疗 C．首选阿苯达唑治疗 D．先进行降低颅内压治疗 E．首选喹诺酮治疗 ⒃ 皮肌型囊尾蚴病 ⒄ 肠绦虫病 ⒅ 眼囊尾蚴病 ⒆ 脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者 ㈣ 问答题 1．试述脑囊尾蚴病的临床表现。 2．试述脑囊尾蚴病的治疗。 3．试述脑囊尾蚴病的诊断。 ㈤ 病案分析 患者，女，42岁，农民，广东恩平人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年，再发1天入院。患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊，诊断为“原发性癫痫”，一直服用“大伦丁”治疗，效果欠佳。此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过“白色节片”