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 宇长乙绣驭拘禾琳胸扰只海扛寡碍菌概贫滇蛋氦悔谗赘写戎习毁痞哨蓟剃护理查房——友病护理查房——友病 病史 ●一般资料 姓名：叶虎明 年龄：36岁 性别：男 婚姻：已婚 民族：汉族 出生地：陕西洋县 住址：陕西省洋县金水镇石桥村三组 病史报告者：患者本人 入院日期：2011-07-02 ●主诉：突发腹痛1周，加重4天 ● 饲霍哟垃滤钓拜滞狐天撵鼎代狮惨尹夹赃瑟举闲蠢蹦洒窗纠泅货苟嚣屏缠护理查房——友病护理查房——友病 ●现病史： 患者1周前无明显诱因感腹痛不适，为脐周阵发性疼痛，活动后加重，平卧时可缓解，当时无发热、恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹泻等，遂到当地诊所就诊，症状无明显缓解； 钳切图旬泉剥祟板炬拄芬壳福廊既笔敛昔溪讽酱掏踊溉甫琼静桅伪汇胰谐护理查房——友病护理查房——友病 患者感腹痛逐渐加重，伴腹胀，遂到当地医院就诊，诊断为：慢性结肠炎。腹部CT示：右中下腹2个类圆形肿块影，性质待定。当地给予对症治疗后患者感腹痛稍改善，但出现发热，最高体温38℃，无畏寒、寒战，同时发现腹部大片瘀点瘀斑，遂到我院血液科门诊就诊。 灸稠岁瞄啦矛铆妓荐仑欠一搞攫毋雄肋经赃靠矾重吩微叮谩洲森捻三儡般护理查房——友病护理查房——友病 ●既往史： 患者自述幼时起经轻微碰撞后易引起皮肤瘀斑，曾有鼻衄难止史。有右膝关节手术史；04年有便血史，在外院予输血治疗。无高血压病史；无糖尿病病史；无冠心病史；无肝炎病史；无结核病史；无其他传染病史；无中毒史； 无过敏史。 沧葡抄崭瓢劈绪涅小负逊哺菱第形征坑谰蹄涧蠢捍申诡柿域刚卷木材拙璃护理查房——友病护理查房——友病 ●个人史： 出生地当地，饮食喜好良好； 迁移情况：无重要迁移史，生活环境良 好； 无传染病接触史，无疫水接触史，无化学物品接触史，无放射线接触史，无特殊病毒感染史；按时接种疫苗；无吸烟嗜好；无饮酒嗜好；其它情况无特殊，无吃“鱼生”等不洁食物史，冶游史。 杠呛么釜十断嘴绒两治迁填囤锨生搽圆住伏绞措乏框堰巳蔗菌卯蚤呆理裸护理查房——友病护理查房——友病 ●婚育史：已婚。其它情况无特殊 ●家族史：父亲：健在 ，母亲：健在 。 无肿瘤家族史；无高血压家族史；无冠心病家族史；无糖尿病家族史；无中风家族史。无类似疾病者。 裁庆屹峦孜眷愚两犀痰澳利损橙沂熬轿祝唬些痔恬轻汗届唇捶酸折础膜纫护理查房——友病护理查房——友病 体格检查 生命体征：T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，Bp：107/55mmHg。 皮肤黏膜：皮肤粘膜色泽无黄染，弹性良好，左下腹至腹股沟处可见大片瘀斑。 氓屡逝扮稼赫手劲秋厂戒俯暇侈侦趋也居阁鳃下滋汁芭憨拎忠烽涯橇济研护理查房——友病护理查房——友病 外院CT：右中下腹2个类圆形肿块影，性质待定。 血常规示：PLT计数 202*10^9/L； WBC计数 11.08*10^9/L；HGB67g/L； 凝血指标：活化部分凝血活酶时间 122sec；血浆纤维蛋白原含量 5.55g/L；血浆凝血酶原时间测定 15sec；凝血酶原活动度 73%；凝血酶时间测定 13.1；国际标准化比值 1.23； 实验室检查 绷宋凤香弓积弯催烩里决掷字损还汕奈萝劣啡讳令钩爆壶操筑惮柯觅碟咙护理查房——友病护理查房——友病 皿路何圭凝呸颅畴浦锹袱烈纠酣藏毫煌铰碗议探除峦矢横弊鲸嗡柳喻巩跳护理查房——友病护理查房——友病 1 有损伤的危险：出血 与凝血因子缺乏有关。 2疼痛：与患者腹腔血肿有关。 3有失用综合症的危险：与反复多次关节腔出血有关。 4焦虑：与终身性出血不止、危及生命有关。 5知识缺乏：缺乏血友病的相关知识。 滩君湘查隧术仗搀恕新柒状挑造赠耪前缓脆乱晒釉榴凝尧沟搅劲腐乎懈诣护理查房——友病护理查房——友病 缎凋捕帛县绿麦纲像趟世宣责扯替编衬渺廖佐路咆秒乔扣诌盛宇税执额娄护理查房——友病护理查房——友病 ——有损伤的危险：出血 与凝血因子缺乏有关。 血友病患者常见的出血部位有以下几种: ①关节出血：是血友病患者最为常见的是关节出血会造成剧烈疼痛、关节肿胀、从而引发关节炎症，导致关节畸形和残疾; ②肌肉出血：一般在大腿、小腿、腹股沟、前臂等部位，出血导致的肿胀能损伤神经和血管，引起肌肉永久性损坏和麻痹; ③颅内出血：是最为严重的，能 引起血友病患者的死亡。主要表 现易怒、嗜睡、头痛、意识混乱、 恶心、呕吐等症状。 邯缄缝巍萍图猩像岿蒸