血友病护理查.pptVIP

血友病护理查房 查房目标 通过查房，让全体护士对血友病有进一步的了解与掌握。 重点分析内容 血友病病人的健康指导 拟提问题 1.血友病的定义 2.血友病的临床表现. 3.血友病病人的治疗要点. 小结 通过护理查房，使全科护士掌握血友病的临床观察，使病人能得到及时地救治。 简要病史 患者,丁凯勇,男性,24岁,住院号：411512，主管医师：曲志刚，患者确诊血友病A10年余，左踝关节疼痛2天，拟血友病A，血友病性关节病变收住入院， PE:T37.0℃,P112次/分，R20次/分，BP139/75mmHg，患者情绪稳定，神志清，精神软, 右侧膝关节肿胀，畸形，压痛阳性，左踝关节肿胀，压痛阳性，活动受限，疼痛4分，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，大小便通畅，夜间睡眠好。入院后入院后予二级护理,软食，卧床休息，冷冻凝血Ⅷ因子及止血药对症支持治疗，现患者关节疼痛明显好转，生命体征正常。无药物食物过敏史。 异常化验 凝血Ⅷ因子29.3%。 家庭及社会支持系统 农保，经济条件一般， 家庭和睦。 讨论内容 根据以上病史及十一种功能性健康型态提出护理问题: 护理问题 P1. 关节损伤：与凝血因子缺乏有关 P2. 疼痛：与关节腔出血有关 P3. 有失用综合征的危险 与反复多 次关节腔出血有关 护理措施 1、 密切观察病情变化,监测生命体征，神志，注意观察病人出血的发生部位，发展或消退情况，及时发现新的出血，重症出血及其先兆，注意化验结果。 卧床休息。 少食带刺、骨的食物，以免刺伤口腔或消化道粘膜，注意口腔卫生，防龋齿。 告诉病人关节局部制动并保持肢体于功能位，在肿胀未完全消退、肌肉力量未恢复之前，切勿使患肢负重，避免过早行走，预防反复的关节腔出血。在关节腔出血控制后，可帮助病人循序渐进地进行受累关节的被动或主动活动，给予理疗以促进受累关节功能的康复。 尽量避免或减少各种不必要的穿刺或注射，拔针后局部按压5分钟以上，直至出血停止，禁止使用静脉留置套管针，以免针刺点出血。 用药的护理：遵医嘱正确用药，并注意药物不良反应的观察及预防。如正确输注凝血因子制品，输注过程中密切观察患者生命体征。 护理措施 7、宣教疾病相关知识。 8、做好心理护理。 重点分析内容： 血友病的健康指导 1、疾病知识教育 结合病人的具体情况，简介疾病的有关知 识，如病因、主要表现、治疗与预防的方法等 告知病人及其家属，因无根治的方法，故预防发病很重要，使病人增强预防意识，减少或避免加重出血的发生，重视遗传咨询，婚前检查和产前检查。女性携带者均应进行产前诊断，一般于妊娠13-16周进行羊水穿刺，确定胎儿性别及基因表型，明确是否为胎儿血友病，决定是否终止妊娠。 2、 预防出血的发作或加重措施 避免进食一切可能加重出血的食物或药物，如过硬，粗糙的食物。 3.生活指导 适宜的体育锻炼有助于增强体质和抗病能力，但活动量以不感觉疲劳为度，保证充足的休息和睡眠。有出血发生时应减少活动或卧床休息，注意保暖，避免受凉，进食高蛋白、高维生素饮食。 4、自我监测病情 包括出血的症状与体征的自我监测，如碰撞后出现关节腔出血的表现，外伤后伤口的渗血情况等，一旦发生出血，常规处理不好或严重出血，如关节腔出血等，均应及时就医。 血友病 定义 ：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。 临床表现 血友病的临床变现为出血和局部血肿形成所致的压迫症状与体征。　　 病因 血友病A和B均为性染色体(X染色体)连锁隐性遗传。 治疗原则 血友病遗传方式 　　1.血友病甲患者与正常女性结婚，所生儿子为正常，女儿均为携带者。 　　2.正常男性与女性携带者结婚，所生儿子50%可能患有血友病甲，女儿50%可能为携带者。 　　3.血友病甲患者与女性携带者结婚，其女儿为血友病患者和携带者的概率各为50%，其所生儿子患病的可能性占50%。 　　4.男女都为血友病患者的人结婚，其所生子女均为血友病患者。 　　血友病乙遗传方式和血友病甲相似，血友病乙患者的女儿均为携带者，儿子为正常人。 　　血友病丙的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病丙。 新进展 目前血友病以开始试用基因疗法。对于关节强直，畸形的病人，可在补充足量相应凝血因子的基础上行关节成型术或置换术。 小结： 通过查房，进一步掌握血友病的发病机制