精神分析临床技术-培训课件.pptVIP

在咨询早期，P把我当做一个“耐心的、理解人的、有能力的”女咨询老师，这种移情也满足了P对于一个“好母亲”的需要，有助于启动她的心理能量，有助于咨询关系的进展； 随着咨询的进行，P逐渐表现出对咨询师的攻击，如对咨询没有达到预期效果不满、预约后但没有来咨询，导致松散的咨询节奏。 移情的作用：通过移情，可以使病人的潜意识的冲突、痛苦等得以重现； 移情是医生了解病人潜意识的重要线索； 移情是医生治疗病人的重要手段。见：移情神经症 移情神经症 治疗过程中，由于病人对医生产生移情，其力比多投注到医生身上，结果病人原有的病情减轻。此时对医生的移情叫做“移情神经症”。 反移情 是医生将自己过去的情感转移到病人身上。反映了医生潜意识中的问题。如：医生总是希望从病人那里获得自信；热线咨询员对离婚问题的解答。 案例2 来访者，25岁，女性，门诊药物治疗过程中父母强烈要求做心理治疗 。 第一印象：长得漂亮，高，挺拔，眼睛大大的，但无神，可爱，单纯，每次来小心翼翼的，瞪着大眼睛看着我好像在征询我的意见什么的，我喜欢她，衣着不时尚，第一次我感觉闷气，有好几次透不过气了。谈到她受人欺负时，我差点流泪（触动了我……）。当天晚上做了个梦，梦见了病人。 移情与反移情都是潜意识的作用。注意分析病人的移情和医生的反移情有助与发现病人的症结所在，促进治疗的顺利进行。克服治疗中的不必要的麻烦。 对移情进行工作 对移情的识别和接纳 利用反移情和移情阻抗 对移情进行“标注”和呈现 对移情作诠释 处理自己的反移情 案例： 在咨询早期，P把我当做一个“耐心的、理解人的、有能力的”女咨询老师，这种移情也满足了P对于一个“好母亲”的需要，有助于启动她的心理能量，有助于咨询关系的进展；同时P的移情也极大地满足了我的自恋需要，尤其是在P强烈要求从男咨询师转介回我的咨询时段时。 随着我在精神分析方面的学习和督导，我尝试着和P讨论我的局限和限制、讨论其“好母亲”需要，共同处理移情，这种对移情的讨论提升了P的自尊，并帮助她逐渐修通了现实关系。 梦的分析 一、梦的意义 1 生理意义 睡眠分期： A 眼快动睡眠（REM） B 非眼快动睡眠（NREM） 2 心理意义 3 精神分析的意义 色情移情与攻击性移情 正性爱的强烈情感的投射 负性恨的强烈情感的投射 治疗的设置 反移情的处理 情绪的弱化和诠释 督导与转介 二、梦的概念 精神分析的三个概念 显梦 隐意 梦的工作 三、隐义中三个成份及作用 1 生理/物理的影响 2 当前的心理刺激 3 来自童年的压抑及欲望的满足 隐意 显意 （1） 潜意识 意识 （2） 欲望与冲动 视像/体验 （3） 满足 幻想（变形、 伪装、凝视等） 四、梦的工作 主要作用： 1 将隐意以初级思维过程的语言来 表达； 2 自我防御（“新闻检察官”的作用）； 后期修饰：“圆梦”及解释，妥协形成。 梦是潜意识冲突的指示物 例 1 一个30出头的男病人，做精神分析治疗已是第三个年头。他已经觉察到自己总是跟男性领导作对，反映了他为赢得母亲的关注而与父亲竞争的情感。在有了这个认识的同时，他开始频频与女性约会。 这个现象特别有意义，因为病人最初的主诉是社交困难，尤其是见到女性时特别腼腆。现在病人一反常态，变了一个人。一天晚上，在他与女朋友约会，并发生了性关系之后做了一个梦：梦中，他和他的男治疗师都打扮成健壮的苏格兰人，穿着苏格兰式的短裙去参加化装舞会。 治疗者问病人对梦中两个人的看法，病人说，这没什么可奇怪的，因为治疗师就是个苏格兰人。经过一段时间的深思之后，病人谈出了对治疗者的看法。他认为治疗者健壮有力，并幻想有一天自己也能成为象治疗者这样的人。病人联想到自己对父亲也有相同的看法。 但无论他在什么时候想到他与父亲有多么相似，很快就会转到他们之间的差异上来。他总是感到自己虚弱而父亲强壮。正是为了这个原因，他尽量避免与异性来往。他认为，可能是对母亲的罪恶感使得他避开那些可能与女人发生联系的场合。 由此可以看出，虽然男人可以穿苏格兰式短裙，而病人的苏格兰式短裙则带有女性化的象征。 此外，病人穿了苏格兰式短裙还可以向治疗师认同。再加上他们去参加化装舞会，可以将自己的真实身份掩盖起来，这样就更便于与女性的交往。 通过这个梦，病人了解了自己目前的心理冲突和过去行为的模式。 通过这个梦，也使治疗师看到病人在各种人际关系中的心理状态，以及病人心理防御机制所起的作