导尿管相关尿路感染重点讲义.pptVIP

督查评价要点 医务人员应进行导尿术的目的、适应征、禁忌症、注意事项培训 训练有素质的医务人员常规对留置导尿管的病人适应征进行监测 2、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；选择合适大小、材质等的导尿管，降低尿道损伤和尿路感染。(0.5分) 督查评价要点 3、留置和护理导尿管时遵守无菌操作技术和手卫生规范。(0.5分) 掌握无菌操作技术 掌握手卫生规范 督查评价要点 4、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。(0.5分) 督查评价要点 5、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。(0.5分) 督查评价要点 6、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。(0.5分) 督查评价要点 7、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。(0.5分) 导尿管相关尿路感染管理要求 长沙市医院感染管理质量控制中心 潘慧琼 2016/01 * 目 录 2 2 1 督查评价要点 3 4 医院感染管理中存在的常见问题 5 6 医院感染管理的薄弱点 7 案例点评分析 8 督查评价方法 督查重点 概述 导尿管相关尿路感染的预防与控制 导尿管相关尿路感染(CAUTI) 定义： 患者留置导尿管后，或者拔出尿路管48h内发生的泌尿系统感染。 流行病学 CAUTI的发生率 单次短暂导管插入 1~5％ 开放留置导尿4天以上 100％ 密闭式导尿 20％ 危险因素 导尿管置入的方法 导尿管持续时间 一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管 导尿管护理的质量 宿主的易感性 年老、体弱、产后 感染源 1.内源性 多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。 2.外源性 ①10%~20% 病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24~48h内。 ②生殖道和外科手术感染经血引起泌 尿道感染。 ③灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。 ④医护人员的手。 * 病原学 大肠埃希菌 克雷伯菌 变形杆菌 肠球菌 假单胞菌 肠杆菌 沙雷菌 念珠菌 * 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 （一）管理要求：  1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。  2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。  4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 1.置管前 :　（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 　（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。  （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。  （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。  导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 2.置管时　（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 　（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 　　 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。  导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患