通过患者体位摆放改善股骨弹性髓内钉手术时复位准确度精要.doc

通过患者体位摆放改善股骨弹性髓内钉手术时复位准确度 2015-10-14 14:22 来源：JBJS骨科动态杂志 作者：Valaikaite等 字体大小 - | + 弹性髓内钉在治疗小儿骨折中的广泛应用最初起于 Prevot 及其同事。上世纪 70 年代后期以来，弹性髓内钉作为一种安全的微创技术被用于治疗小儿长骨骨折，并开始在世界范围内被广泛使用。这种手术方法不影响患儿生长、术后并发症发生率低、术后住院时间短并可以迅速恢复日常活动。两枚预弯的弹性髓内钉插入髓腔提供三点支撑，相互施加对抗制衡的弹性力量，从而达到骨折断端的稳定。 骨折部位存在微动有利于骨癤形成与骨折愈合。股骨骨折是该技术的最佳指征，术后不再需要石膏固定而且无需长期卧床休息。术后恢复更为容易，可以更早地开始负重锻炼，因此住院时间显著缩短。手术技术相对简单且术后并发症通常不严重，最常见的并发症是弹性钉尾端突出造成的刺激症状。术后肢体不等长、力线偏差，尤其是旋转对位不良的风险已有报道。由于采用闭合复位技术，大多数情况下难以获得骨折解剖复位。此外，旋转稳定性不足是该技术的最薄弱的环节。因此，这一现象和骨折闭合复位不确定性可能导致更高的旋转对位不良发生率。 据报道，将近半数接受弹性髓内钉治疗股骨骨折的患儿存在 15。以上的旋转畸形。术中难以准确评估在轴向平面上的复位情况。已经有一些技术被用来评估成年人股骨髓内钉手术时旋转对