高血压保健知识讲座127-培训课件.ppt

14、老年人的 用药原则 （1）老年人使用各种降压药都要小剂量开始，逐步增量，以获得最大疗效而不产生不良反应为目的。 （2）为了有效防止心、脑、肾等重要器官的损害，24小时内必须平稳降压。 14、老年人的用药原则 （3）各种降压药物中，单药有效率为60-70%。当一种药物疗效不佳时，可换另一种药物或采用2种以上不同类型药物联合应用。 14、老年人的用药原则 （4）老年人高血压要求药物治疗1月内达降压目标，但急症高血压例外。有些降压药起效缓慢，要服用足够的时间才能判断有无疗效。如络活喜用药后7-10天才有明显降压作用，血管紧张素受体拮抗剂如代文的最大降压效果要在服药2-4周才出现。因此，千万不要用药2-3天，血压不降，就随意换药。 14、老年人的用药原则 （5）高血压病除应用降压药外，还要重视其他危险因素和并存疾病的药物治疗，如针对糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、脑血管病及肾损害采用有效措施，只有这样才能将心血管危险性降到最低限度。 15、降压目标 目标值： 一般患者： ＜140/90mmHg 糖尿病或肾病患者： ＜ 135/80mmHg 老年高血压患者：＜ 150/80mmHg 16、病情突然变化时的处理： 体位性低血压的预防和处理 高血压急症 体位性低血压的预防和处理 表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等， 在联合用药、服首剂药物或加量时特别注意。 预防方法: 避免长时间站立， 尤其在服药后最初几个小时；改变姿势、特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢。 服药时间可选择在平静休息时, 服药后继续休息一段时间; 如在睡前服药, 夜间起床排尿时应注意。 避免用过热的水洗澡, 更不宜大量饮酒。 取头低足高位平卧, 可抬高下肢超过头部, 屈曲股部肌肉和摇动脚趾, 以促进下肢血液回流 高血压急症： 表现：凡短时期内( 数小时或数天) 血压急剧上升，收缩压 200 mm Hg和( 或)舒张压130 mm Hg 并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。 院前急救: 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 内血压无下降，可再含服半量，同时与急救中心联系做立刻送院准备。 绝对卧床休息，要让患者半卧位，或将床头抬高30°，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。 总 结 高血压病是威胁生命的严重疾病 许多危险因素与高血压病的发生、发展有关 全面去除危险因素，积极治疗，改善“三高三低”现象 让我们和您携手， 为健康一起努力！ * 幻灯片1 此套幻灯片展示了CAPRIE临床研究（波立维与阿司匹林在缺血事件高危患者中的比较研究）的重要结果。 高血压是具有一定的遗传性的。若父母均有高血压，其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28% 10、高血压的分级与分层 当在医院就诊检查之后，医师通常写出高血压病（2级、高危）的诊断，这就是高血压分级与分层。 10、高血压的分级与分层 以往根据高血压病的病情进展而分为I、II、III期，现已废除。目前医学权威组织规定，根据血压水平分为1、2、3级，因为血压水平越高，心脑血管的危险（心肌梗塞、猝死、脑卒中等）越大。1级140－159/90－99毫米汞柱，2级160－179/100－109毫米汞柱，3级180/110毫米汞柱以上。有时收缩压与舒张压分级不同级，应以较高级作为分类，如收缩压为1级，舒张压为2级，最后分级为2级。 10、高血压的分级与分层 心血管危险性分层是根据危险因素、心、脑、肾病理损害及其功能损害的情况，分为低危、中危、高危和极高危四个档次。危险度越高，发生主要心血管事件的风险越大。一位低危病人在今后十年内发生心血管事件的危险在15%以下，中危病人为15－20%，高危20－30%，极高危则30%以上。这种危险分层，对治疗方案的制定十分有用。 按危险分层、量化地估计预后 血压（mm Hg） 其他危险因素和病史 1级 SBP 140～159或DBP 90～99 2级 SBP 160～179或DBP100～109 3级 SBP ≥180或DBP ≥110 Ⅰ无其他危险因素 Ⅱ 1～2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情况 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危