骨质疏松最终稿-培训课件.pptx

Click to add title in here C骨质疏松lick to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 骨质疏松 Osteoporosis (OP) PBL Group5 骨质疏松症风险一分钟测试题 ------国际骨质疏松症基金会（IOF） 1 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？ 2 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3 您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4 您的身高是否降低了3厘米？ 5 您经常过度饮酒吗？ 6 每天您吸烟超过20支吗？ 7 您经常患痢疾腹泻吗？ For MALE 10 您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？ For FEMALE 8 您是否在45岁之前就绝经了？ 9 您曾经有过连续12个月以上没有 月经（除了怀孕期间）？ PBL Group5 定 义 骨质疏松 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 ——2001年美国国立卫生研究院(NlH) PBL Group5 PBL Group5 定 义 骨质疏松 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 我国60岁以上老龄人口估计1.73亿 50岁以上人群椎体、股骨颈密度值为基础的OP总患病率，女性为20.7% 男性为14.4% 2006年，全国50岁以上人群中约有6944万人患有OP，约2亿1千万人存在骨量低下  女性 40% 男性 13% PBL Group5 一生发生骨质疏松性骨折的危险性: 定 义 骨质疏松 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 原发性 继发性 绝经后骨质疏松症(I型) 老年性骨质疏松症(II型) 特发性骨质疏松(包括青少年型) PBL Group5 定 义 骨质疏松 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 病因 内分泌代谢疾病 结缔组织疾病 肾脏疾病 消化道疾病 药物 继发性骨质疏松症 由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松。 特发性骨质疏松 主要发生在青少年，病因尚不明 PBL Group5 定 义 原发性骨质疏松症 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 I型：绝经后骨质疏松症 PBL Group5 1.雌激素对骨细胞的作用 2.雌激素对骨代谢的间接调节作用 定 义 原发性骨质疏松症 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 I型：绝经后骨质疏松症 雌激素对骨细胞的作用 （1）破骨细胞内受体 直接抑制破骨细胞的溶酶体酶活性 （2）成骨细胞内受体 ① 释放生长因子、细胞因子 ②合成骨基质：Ⅰ型胶原、矿物质、成骨细胞旁分泌的胰岛素样生长因子（IGF-I） 转化生长因子β（TGF-β） PBL Group5 定 义 原发性骨质疏松症 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 PBL Group5 I型：绝经后骨质疏松症 成骨细胞旁分泌的胰岛素样生长因子（IGF-I） ---促进骨的合成代谢 ① 促进软骨细胞分裂增殖 ②软骨基质的合成，II型胶原 ③增加糖胺聚酶的活性 定 义 原发性骨质疏松症 流行病学 发病机理 分 类 临床表现 危险因素 鉴别诊断 治疗预防 诊 断 PBL Group5 I型：绝经后骨质疏松症 成骨细胞旁分泌的胰岛素样生长因子（IGF-I） 促进细胞外基质（ECM）的表达 抑制ECM的降解 转化生长因子β