高血压防治现状福州-曾开淇.pptVIP

血压测量规范 水银柱式血压计或符合国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量(不提倡用腕式或手指式的血压计)。 测前一小时内应避免剧烈运动、进食、或饮含咖啡、浓茶等饮料，禁吸烟或服影响血压的药物。精神放松、排空膀胱，至少安静休息5分钟。 测量时坐靠背椅上，测右上臂、上臂及血压计与心脏处于同一水平，老人、糖尿病患者及出现体位性低血压者，应加测站立位血压。 袖带下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器胸件应放在肘窝肱动脉搏动明显处。 柯氏音第I时相(即第1音响)的读数为收缩压，第V时相(即消失音)的读数为舒张压。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主闭病人柯氏音不消失者，以柯氏音第IV相(变音)作为舒张压。 读数的尾数取偶数(0、2、4、6、8)例如:142/84，而不是141/83。 切不可偏好 0 (例如 140/90，120/80、100/60…) 重测应间隔1-2分钟，如2次读数相差5mmHg次上应重测，以3次平均值作为结果。 一般以诊室血压为准，自测水平较低可供参考。如果不能确定可做动态血压。 心血管病发生三步曲 经济 发展 不健康生活方式 危险因素增加 心血管病 原发预防 一级预防 预防为主,防治结合 两手抓,两手都要硬 终末期 心血管病 二级预防 * 我国高血压防治状况 (血压测量规范) 福建医科大学附属第一医院心内科 曾开淇 我国心血管病流行状况 防控策略选择 防治现状 血压测量规范 ? 心血管疾病是世界第一位死亡原因 ? 2005年全世界总死亡人数 5800万人/年 ? 非传染性疾病死亡为3500万人 ? 心血管病死亡 1700万人/年 （全球疾病负担的10%） 全球心血管病死亡情况 我国脑卒中发病率 国内10组人群15年随访（1985-2000）脑卒中发病率 脑卒中 缺血型脑卒中 出血型脑卒中 发病例数 797 453 361 随访人年数 374 825 375 268 376 825 发病率/10万/年 212.6 120.7 82.5 中国心血管病报告 脑卒中发病率较高的地区比较 1990-1992脑卒中发病/10万/年 排序 男 性 女 性 协作中心 发病率 协作中心 发病率 1 俄罗斯（新西伯利亚1） 449 俄罗斯（新西伯利亚1） 392 2 立陶宛（考纳斯） 347 俄罗斯（新西伯利亚2） 256 3 俄罗斯（新西伯利亚2） 345 中国（北京） 182 4 芬兰（科比） 310 立陶宛（考纳斯） 182 5 芬兰（北卡莱利亚） 257 瑞典（北瑞典） 136 6 中国（北京） 241 芬兰（科比） 130 7 芬兰（土库/洛以玛） 228 南斯拉夫（诺维萨德） 127 8 俄罗斯（莫斯科2） 220 芬兰（北卡莱利亚） 117 9 瑞典（北瑞典） 219 芬兰（土库/洛以玛） 108 10 俄罗斯（莫斯科1） 216 俄罗斯（莫斯科1） 94 WHO MONICA, 2003 1984-2000年北京监测区人群35-74岁 冠心病事件标化发病率(1/10万)增高趋势 男 女 B=+1.7* B=+1.5* 中国MONICA方案 心血管病成为我国主要死亡原因 2000年死因顺位 : 心脏病、癌症、中风 2005年主要心血管疾病现患人数 脑卒中 700万 心肌梗死 200万 心力衰竭 400万 肺心病 500万 风心病 250万 《中国心血管病报告2005》 心血管病主要危险因素 ? 高血压 ? 水果和蔬菜摄入不足 ? 高胆固醇 ? 缺乏身体活动 ? 吸烟 ? 饮酒 ? 糖尿病 ? 高盐饮食 ? 肥胖 2002年全国营养与健康状况调查 患病率 患病人数 高血压 18.8% 1.6亿 糖尿病 2.6% 2000万 糖耐量异常 1.90% 2000万 超重 22.80% 2亿 肥胖 7.10% 6000万 血脂 异常 高TC(5.72mmol/L) 2.90% 1.6亿 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% 心血管病危险因素患