输血反应及应急预案宋文英-培训课件.ppt

* 6、大量输血后的反应 循环负荷过重：护理与防治方法 5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 * 6、大量输血后的反应 出血倾向：原因 输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 * 6、大量输血后的反应 出血倾向：临床表现 输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 * 6、大量输血后的反应 出血倾向：护理 1、密切观察 患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 2、预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。 * 6、大量输血后的反应 枸橼酸钠中毒反应 ： 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。 * 6、大量输血后的反应 枸橼酸钠中毒反应 ：原因 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 * 6、大量输血后的反应 枸橼酸钠中毒反应 ：临床表现 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。 * 6、大量输血后的反应 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 1、密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 。 * 6、大量输血后的反应 枸橼酸钠中毒反应 ： 2、预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低’ 。此外，大量输入库存血时，因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。 * 6、大量输血后的反应 体温过低： 由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发生心搏骤停。 * 7、输血不良反应的预防措施 1 、减少不必要的输血，科学、合理使用血液，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，应当遵照“能不输则不输，能少输则少输”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。应该根据患者的需要，“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。 * 7、输血不良反应的预防措施 2 、预防输血反应的发生。在一般输血前详细了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史，有无不规则抗体，必要时做特殊配血。详细了解受血者疾病状况，有无心、肾方面问题及肝炎等。实验室工作人员做好配血工作，特别是ABO血型和Rh(O)血型。临床输注前严格“三查七对”，输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征，如出现输血反应，及时终止输血，以免发生严重后果。 * 输血反应应急预案 1、患者发生输血反应时，立即停止输 血，更换输血器，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，严密观察作好记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。 * 输血反应应急预案 4、病情危重，准备好抢救药品和物品，配合医生抢救。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样。 6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 * * 输血反应及应急预案 宋文英 2012.12 * 输血反应及护理 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重要指标之一。 * 1. 输血的适应症 （一）急性出血　　 （二）贫血或低蛋白血症 （三）重症感染 （四）凝血功能障碍 * 2、输血的禁忌症 急性肺水肿、 充血性心力衰竭、 肺栓塞、 恶性高血压、 真性红细胞增多症、 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 * 3、输血前准备 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填完整的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血试验。 * 3、输血前准备 2 、根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的科别、床号、姓名、住院号、血型、储血袋编号、交叉配血试验结果、血量、血液种类、采血日期及有效期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取。 * 3、输血前准备 3、 核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，待血液自然解冻，确定无误后方可输入。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。 * 3、输血前准备 4、