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建设工程施工伤亡事故（月、季、年）统计报表 工程名称： 施工单位： （章） 统计时间： 年 季度 月 伤亡事故宗数： 总伤亡人数： 人。（其中死亡 人，重伤 人，轻伤 人。） 序号 事故时间 事故地点 事故类别 事故等级 死亡人数 经济损失 备注 死亡 重伤 轻伤 直接 间接 总计 项目经理签名： 填表人： 填表： 年 月 日 说明：1、此表可分别按月、季、年度填报，在“月或季、年”上打钩。 2、无发生伤亡事故的，“伤亡事故宗数”填写“本月度或季度、年度无伤亡事故”，“总伤亡人数”填写“0”人。