工伤医疗管理的规定的及流程.docVIP

工伤医疗管理的规定及流程 一、发生工伤时工伤职工医疗费的处理过程 工伤事故发生时，工伤职工的医疗救治实行协议医疗、后付制，7天内，用人单位应填写《云南省职工伤亡事故首诊、转诊医疗报告表（表一） 》向所属社保部门审批、备案。30天内到所属地劳动保障部门进行工伤认定。 （一）协议医疗、后付制管理 1、职工发生工伤之后，首选送入工伤协议医疗机构，同时用人单位填写《云南省职工伤亡事故首诊、转诊医疗报告表（表一） 》，再交由工伤协议医疗机构填写病情后上传社保经办机构审批备案，并回传工伤协议医疗机构，执行后付制管理，即先由医疗协议机构垫付费用，医疗终结后直接与社保经办机构结算费用。 2、如发生工伤所在地没有协议机构，本着治病救人的原则，按照就近医疗的方法，送入最近的医疗机构救治，同时用人单位必须于7日内填写《云南省职工伤亡事故首诊、转诊医疗报告表（表一） 》，上传社保经办机构备案，待职工病情稳定之后，申请转入工伤协议医疗机构继续治疗。费用由工伤职工本人或者所在单位先行垫付，再上报社保经办机构按规定审核支付。《报告表 》原件并入费用报销资料上报。 3、对判断不准是否是工伤的情况，建议先按照医保治疗，待工伤认定结论出来后，如认定为工伤，可将个人垫付部分上报社保经办机构审核支付。 （二）异地就医 工伤职工首次就诊、复诊、长期门诊，应就近在下级工伤协议医院完成，因伤情需转诊的，除急救可后补办审批手续