温病学术流派-培训课件.pptx

温病学术流派;概述;根据学术渊源及主要特点分类;第一节 瘟疫学派;一、温疫学派 ;　 瘟疫学派开创于吴又可,所著《温疫论》代表了温病学发展初期的学术成就,影响深远。其后有刘松峰《松峰说疫》、余师愚《疫疹一得》、戴天章《广瘟疫论》、杨栗山《伤寒温疫条辨》、邵步青《四时病机》等。 该学派以温疫为研究对象。强调温疫有特异的致病因素,相对稳定的基本病机。就六经言,病在阳明;依脏腑言,病在肺胃。; 一、强调特殊致病因素 ;温疫学派病因学说特色;二、重视尽早采用攻击性的祛邪治疗。 吴又可开创的疏利透达法,首用辛苦雄烈之品,直捣膜原巢穴,并擅用汗、吐、下三法;余师愚长于清热解毒,以清瘟败毒饮为温疫诸证之主方;杨栗山重视火热怫郁的病机,常将清、透、通、利诸法并施。 ;攻击性的祛邪治疗方法的形成;三、区别流行类型。 吴又可根据瘟疫流行范围及程度不同,区分为“盛行之年”、“衰少之年”、“不行之年”等流行类型,在预防医学上有重要的意义。 ;余霖论疫疹 余霖,清医家,著《疫疹一得》。余师愚主要研究暑热疫证治，其《疫疹一得》被王孟英誉为“独识淫热之疫，别开生面”，并将该书“节而删润之”辑入《温热经纬》中.余氏体验到，此疫邪即有别于吴又可所见，亦不同于杨栗山之所见，为“无形之毒”，具火毒之性；;余师愚治疗暑热疫亦力倡祛邪 1、热邪乃无形之毒，用大黄、芒硝等攻下逐邪徒伤胃气，主张重用石膏。 2、使用方药直接针对病因、病机，故组方稳定。 3、反对用药含混或病重药轻，“用药必须过峻数倍于前人”;对于暑热疫王氏仍力但祛邪，其特点有三：首先，认为暑热疫乃无形之毒，用大黄、芒硝等攻下逐邪，徒伤胃气，“难以当其猛烈”而火毒之窝巢在阳明胃，胃为水谷之海，十二经气血皆禀于此，火毒燔炽于胃，则可随十二经气血弥漫全身，故主张不用硝黄而重用石膏，“捣其窝巢之害，而十二经之患，自易平矣。”其二，使用方药直接针对病因病机，故组方稳定.; 尤其是针对温疫“五十二证”始终以清瘟败毒饮为主，药物加减变化亦不多，认为尽管暑热疫变化无恒，不论初起或后期，或轻或重，一以此方治之，但能治病求本，则诸症自消。其三，余氏反对用药含混或病重药轻，认为面临恶候，用药不可稍存疑虑，并提出“用药必须过峻数倍于前人”的主张，如曾对一患者用石膏3000g。这一经验用于临床对类似疫病的治疗颇有价值。;温疫学派另一重要治法 杨栗山;“阳热怫郁”说的提出及其涵义; 刘完素在《内经》的基础上，创造性提出“阳热发则郁”、“阳热易为郁结”的论点。 外感热病的基本病理变化:热气怫郁，玄府闭密。 “郁，怫郁也。结滞壅塞，而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而热郁结也。”（《原病式·火类》）? ; 在外感热病的发生与发展过程中，热与郁往往互为因果。郁因热而生，热因郁而增其壅。故何梦瑶说：“盖郁未有不为火者也，火未有不由郁者也。 ; 杨栗山承“阳热怫郁”倡清、透、通、利诸法并施杨栗山上承吴又可，其所论之疫是由另一种“疵疠旱潦之杂气而为”，故此“疫疠”之气不同于“温热秽浊之气”，具有热毒之性，盘踞部位以中焦为主，传变则散布上、中、下三焦。;学术特点;2、邪热将致“怫郁”，而大剂寒凉又有冰伏凉遏加重怫郁之弊，故除强调“热者寒之”外，在组方时常配合轻清透解、攻下逐邪、通利小便等品，形成清、透、通、利诸法并施的特点。;3、火热可导致怫郁为害，进而甚至可由怫郁而致风、湿、燥、火、寒等邪内生，而随之加减变化创立了著名的“温疫十五方”，以升降散诸方、增损双解散等为代表的这一治法至今仍有较高的实用价值，特别在传染性非典型肺炎防治工作中被推崇配合运用。 ; 杨栗山认为温疫的流行乃运气之淫热入胃,病变部位以胃为中心，敷布于十二经脉所致,因而倡用石膏重剂泻诸经表里之热,创“清瘟败毒饮。”对斑疹的辨析很精深,认为,“疫疹为火毒,大清胃热,兼凉其血,疫疹的脉数必能表下”。 ;温疫学派对后世温病学家的影响;舌诊对后世的影响 邪在气分，战汗而解 疏利透达膜原法 反对妄用寒凉 戴天章的广温疫论;温疫学派评价;2、对疫病临床特征的认识,有助于诊断和鉴别诊断。 3、治疗方面擅用攻击性疗法、专方为主,随证变化、强调顾护胃气,重视后期调理,以及重视机体的抗病能力,调动机体内在因素,驱除疫毒等经验值得借鉴。 温疫学派学术思想及治疗经验对于发挥中医药优势和特色,探讨新发传染病、病毒性感染性疾病发病规律,创新和完善辨证理论具有重要意义。 ;不足： 1、驳杂而缺乏系统 2、与传统理论脱节，使审证求因，审因论治无从着手。 ;源流：崛起于清代,为温病学之核心派。 叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英、陈平伯等。 《温热论》、《温病条辨》、《湿热病篇》等,现行温病