意识状态评估.ppt

意识状态的评估 相关概念 意识状态的生理基础 意识状态分类 体格检查 意识状态的判断 脑死亡的判断 相关概念 意识定义：指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。 意识活动=觉醒+意识内容 觉醒：与睡眠周期性交替的清醒状态 意识内容：各种思想活动 意识状态的解剖生理基础 神经递质变化 兴奋性介质:去甲肾上腺素 抑制性介质:γ氨基丁酸 1.去甲肾上腺素合成被阻断: 脑缺血/缺氧----大脑皮质兴奋水平下降 2. 异常物质竞争替代去甲肾上腺素: 肝昏迷-----苯乙醇胺等 3.突触后膜对神经递质敏感性降低: 酸中毒, 比如糖尿病、尿毒症、COPD 意识状态分类 清醒状态 意识障碍 意识障碍分类 觉醒性意识障碍（意识水平障碍） 意识内容障碍 意识范围障碍 特殊类型的意识障碍 觉醒性意识障碍 嗜睡：是意识障碍早期表现，轻度刺激后可唤醒，唤醒后能正确配合检查，停止刺激后又入睡 昏睡：处于较深睡眠，较强烈刺激可唤醒，唤醒后模糊作答，刺激减弱后又很快入睡 昏迷：意识完全丧失，无睡眠 -醒觉周期，无自发睁眼，任何刺激不能唤醒 昏迷分类 意识内容障碍 意识模糊：兴奋性降低，注意力减退，情感淡漠、活动减少，语音不连贯。错觉可为突出表现 谵妄状态：兴奋性增高，较意识模糊严重，定向障碍，躁动不安，言语增多错乱。常有的错觉、幻觉，恐惧、紧张、