感染心内膜炎.pptVIP

实验室检查 免疫学检查 25%的患者有高丙种球蛋白血症 80%的患者出现循环中免疫复合物 病程6周以上的亚急性患者中50％类风湿因子试验 阳性 血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎 上述异常在感染治愈后消失 实验室检查 血培养：诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本 后开始治疗 对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次， 共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素 治疗 实验室检查 血培养：诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。培养阳性者，应做药 敏试验以指导治疗。对于多次血培养阴性，且长期使用广谱 抗生素者，应高度警惕真菌感染 实验室检查 超声心动图 经胸壁超声检查可检出50％～75％ 的赘生物 经食管超声（TTE）可检出＜5mm 的赘生物，敏感性高达95％以上 超声心动图未发现赘生物时并不能 除外IE，必须密切结合临床 感染治愈后，赘生物可持续存在 感染性心内膜炎超声心动图 实验室检查 心电图 偶可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞 后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿 X线检查 肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎 左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征 主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽 心脏：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓 性心包炎、心肌