天萃荷净治疗外阴瘙痒疗程观察.pdfVIP

外阴瘙痒症 外阴瘙痒症也称外阴瘙痒，指外阴不同疾病引起的外阴瘙痒的症状。但也可以发生在 外阴外观正常者，瘙痒严重时，坐卧不安，严重影响工作和学习。 原因 1.疾病 可引起外阴瘙痒症状的疾病，如：外阴炎、外阴磷上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、 滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎、性 病、蛲虫、疥疮及阴虱等 2.其他 药物过敏或化学药物刺激，如肥皂、避孕套、卫生巾、不良卫生习惯等，均可能造成 外阴瘙痒。 2临床表现 1.外阴炎 多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时可波及整个外阴部，多诉外阴皮肤瘙痒、 疼痛、烧灼感、于活动、排尿或性交时加重。查体见局部充血、肿胀。常有抓痕，并可有湿 疹或溃疡，慢性炎症者皮肤或粘膜增厚、粗糙，可有皲裂。 2.外阴磷上皮细胞增生 外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒。 3.外阴硬化性苔藓 主要症状为病损区瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，程度较外阴鳞状上皮增生患者轻，晚 期可出现性交困难。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在排尿或排便后感外阴或肛周不适。 3检查 1.外阴炎 查体见局部充血、肿胀。须能进一步查找原因，可了解有无滴虫，念珠菌或细菌感染， 必要时查血糖，以及除外蛲虫病等。 2.外阴磷上皮细胞增生 妇科检查：病变部位多为大阴唇，阴唇间沟和后联合处，常呈对称性；早期表现为皮 肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，成多 角行扁平丘疹，出现苔藓样改变；有时出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意 有恶变可能。 3.外阴硬化性苔藓 妇科检查：典型体征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小，甚至消失；大阴唇变薄，阴蒂 萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对 称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。早期病变较轻，皮肤红肿、出现粉红、象牙白色或有 光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；若病变进一步发展可形成典型的临床表现； 晚期病变皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。硬化性苔藓极少进展到浸润 癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。由于幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部 皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色 病损环。多数患者的病变在青春期可自行消失。 4诊断 根据病史及临床表现诊断不难，确诊需病理。 5治疗 一旦疾病发生，宜尽早去医院检查，早期诊断，正确及时治疗。 1.外阴炎 经常保持外阴部的清洁、干燥，不穿化纤内裤。针对病因治疗，消除刺激的来源，急 性期应避免性生活，适当休息。每日可用 1:5000高锰酸钾液洗外阴或坐浴2～3次，若有 溃疡可用抗生素软膏涂抹，乳痈新霉素软膏或金霉素软膏等。另外可采用物理疗法如超短波 或微波治疗，还可选用一些中药水煎后熏洗。 2.外阴磷上皮细胞增生 对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤 应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致 敏食物。镇静抗过敏治疗：对精神紧张症状明显一直失眠者，可用镇静安眠和抗过敏治疗。 局部用药：在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。 激光治疗：可以破坏深大2mm 的皮肤层，同事破坏真皮层内神经末梢，减轻瘙痒症状。手 术治疗：药物治疗无效或可以恶变者可行局部病灶切除或单纯外阴切除，术后定期复查。 3.外阴硬化性苔藓 一般治疗与外阴鳞状上皮细胞增生相同。局部药物治疗：2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂 擦，每天3～4次。激光治疗：可能复发。手术治疗：药物治疗无效时可考虑手术治疗，但 因恶变较少，一般不用手术治疗。 6预后 外阴瘙痒虽然预后较好。 7预防 本症状给患者带来的痛苦较多，因此，在平