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肌肉病理阅片与实验室技术
2006年8月首都医科大学宣武医院神经内科
首都医科大学宣武医院神经内科肌肉活检适应症肌肉活检部位标本的转运标本的存放
标本制作首都医科大学宣武医院神经内科
标本制作首都医科大学宣武医院神经内科液氮异戊烷
正常肌组织首都医科大学宣武医院神经内科
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正常肌组织首都医科大学宣武医院神经内科
Normalmuscle:
MeanfiberdiameterAge
(Years)Diameter
(μM)Birth1511832062783510401250Adult≥60
肌纤维分型首都医科大学宣武医院神经内科2A2C2B12A2C2B1HE染色MGT染色ORO染色NADH染色SDH染色PAS染色NSE染色ATP4.2染色ATP4.5染色ATP11.0染色
染色方法首都医科大学宣武医院神经内科
苏木精-伊红染色
Haematoxylinandeosin,HE
正常肌组织HE染色:
改良Gomori染色
ModifiedGomoritrichrome,MGT
正常肌组织MGT染色:首都医科大学宣武医院神经内科
过碘酸希夫染色
periodicacidSchiff,PAS
正常肌组织PAS染色:首都医科大学宣武医院神经内科
油红O染色:
oilredO,ORO
正常肌组织油红O染色:
1还原型辅酶I四唑氮还原酶染色:2reducednicotinamideadeninedinucleotidetetrazoliumreductase3NADH-TR
正常肌组织NADH染色:首都医科大学宣武医院神经内科
琥珀酸脱氢酶染色:01succinatedehydrogenase,SDH02
正常肌组织SDH染色:首都医科大学宣武医院神经内科
非特异性酯酶染色:
Non-specificesterase,NSE
正常肌组织NSE染色:首都医科大学宣武医院神经内科
ATP酶染色:
adenosinetriphosphatase
正常肌组织ATP染色:首都医科大学宣武医院神经内科
肌肉组化染色应用:首都医科大学宣武医院神经内科MethodUseHEMusclefibrearchitecture,nuclearpositionandnumber,degenerationandregeneration,hyalinefibres,fibrosis.MGTNemalinerodsandragged-redfibresNADHMitochondrialandtubularaggregatesSDH/COXMitochondria,enzymedeficiencyNSEInflammation,lysosomesOROlipiddropletPASGlycogen,carbohydrateATPTypesI,IIa,IIb,IIc(pH4.3,4.5,10.8,11.0)Typegrouping
肌肉病变的病理表现分类:神经肌肉接头病变:神经源性肌肉损害:肌源性肌肉损害:
结构破坏:
肌纤维生化异常:系统疾病导致的肌肉病变:
肌源性损害病理特点:首都医科大学宣武医院神经内科3241肌纤维形状、大小的改变。间质内结缔组织和血管周围异常,如炎细胞浸润等。肌纤维内部结构改变。肌纤维内异常物质沉积,如线粒体、糖原、脂肪等。
神经源性损害病理特点:首都医科大学宣武医院神经内科肌纤维成角形或小角形萎缩。肌纤维呈组状萎缩肌纤维有群组化现象,且累及两型。NADH染色有靶纤维或靶样纤维(Ⅰ型为主)。
一、肌纤维萎缩
1.小角纤维和小圆纤维
2.组状萎缩
3.束周萎缩
4.选择性II型肌纤维萎缩
二、肌纤维肥大
三、肌纤维坏死、吞噬
四、肌纤维再生
五、靶纤维和靶样纤维肌纤维的基本病理表现
虫蚀状纤维1核内移2肌纤维同型群组化3肌纤维内物质沉积
脂滴增多
破碎红纤维
糖原增多4肌纤维内空泡形成
其它5肌纤维的基本病理表现6
肌肉病理小结:首都医科大学宣武医院神经内科病变染色意义肌纤维大小:肥大HE肌营养不良,失神经肌纤维再支配后小圆纤维HE肌病,再生小角纤维HE、NADH、ATP选择性II型纤维萎缩、失神经肌纤维形态和染色:虫蚀纤维NADH肌病靶纤维NADH失神经再支配分叶纤维NADH非特异玻璃样变性HEDMD轴空NADH中央轴空,微轴空病靶纤维NADH失神经再支配环状纤维HE、NADH肢带型肌营养不良、外伤
肌肉病理小结:首都医科大学宣武医院神经内科病变染色意义肌纤维大小:肥大HE肌营养不良,失神经肌纤维再支配后小
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