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医院制度汇编目录 临床管理（87） 序号 制度 指标条款 准备情况 1 医务人员外出会诊管理制度（审批流程） 　 　 2 医疗技术应用管理与考核办法 　 　 3 医疗技术分级管理制度与授权制度 　 　 4 医疗技术风险评估与损害处置预案 　 　 5 医疗技术损害中止制度 　 　 6 高风险技术操作授权管理办法 　 　 7 门诊管理制度（系列） 　 　 8 预约诊疗制度与流程 　 　 9 门急诊病历管理制度 　 　 10 专家门诊管理制度 　 　 11 门诊紧急情况应急预案 　 　 12 急诊工作制度 　 　 13 心梗等重点病种的急诊服务流程 　 　 14 急诊抢救患者优先住院制度 　 　 15 急诊服务管理规定与服务流程 　 　 16 急诊检诊、分诊制度与程序 　 　 17 急诊留观管理制度与就诊流程 　 　 18 急诊留观室医疗安全管理措施 　 　 19 大规模抢救工作流程 　 　 20 院前急救与院内急诊绿色通道衔接制度 　 　 21 入、出院工作制度（含健教与随访） 　 　 22 双向转诊制度与流程 　 　 23 转科、转院制度 　 　 24 医疗质量管理与持续改进规章制度 　 　 25 首诊医师负责制 　 　 26 三级查房制度 　 　 27 疑难、危重、死亡病例的讨论制度 　 　 28 会诊制度 　 　 29 多学科联合诊疗管理办法（含中西医结合） 　 　 30 危重病人抢救制度 　 　 31 医生值班、交接班制度 　 　 32 查对制度 　 　 33 　　重点患者身份识别制度 　 　 34 　　“腕带”识别制度 　 　 35 医嘱管理（含紧急情况下口头医嘱） 　 　 36 病情评估制度（含术前、麻醉前） 　 　 37 重大手术管理（含汇报审批）制度 　 　 38 急诊手术管理制度（含程序、目录） 　 　 39 手术资格准入制度 　 　 40 麻醉医师资格分级授权管理制度 　 　 41 手术医师能力评价与再授权制度 　 　 42 麻醉医师执业能力评价与再授权办法 　 　 43 围手术期关键环节管理制度 　 　 44 手术风险评估制度 　 　 45 术前讨论制度 　 　 46 手术部位标示制度 　 　 47 术后标本管理办法 　 　 48 术后患者管理相关制度、规定与流程 　 　 49 复苏室患者转入、转出标准与流程 　 　 50 麻醉意外与并发症处理规范与流程 4.6.3.2 　 51 镇痛治疗规范 　 　 52 非计划再次手术管理制度 　 　 53 危急值报告制度 　 　 54 临床用血管理制度与实施细则 　 　 55 安全信息分析与重大不安全事件报告制度 　 　 56 实施“患者安全目标”工作方案 　 　 57 医疗安全报告制度 　 　 58 患者参与安全管理措施与流程 　 　 59 医疗不良事件无责报告制度 　 　 60 医疗风险防范与控制制度 　 　 61 患者跌倒、坠床意外事件报告制度 　 　 62 压疮报告制度 　 　 63 医疗纠纷事件应急处置预案 　 　 64 重大医疗纠纷预警机制 　 　 65 临床路径实施方案 　 　 66 单病种质量管理实施方案 　 　 67 临床诊疗指南与疾病诊疗规范 　 　 68 临床诊疗指南修订方法 　 　 69 临床诊断、检查和药物、介入类器械使用制度 　 　 70 特定患者定期随访制度 　 　 71 传染病疫情报告、接诊制度和诊疗规范 　 　 72 中医科工作制度、岗位职责 　 　 73 中医诊疗规范 　 　 74 中西医会诊、转诊制度和三级查房制度 　 　 75 中医医疗质量与安全控制方案（含指标与考核） 　 　 76 住院患者康复治疗的相关规定 　 　 77 康复意外紧急处置预案 　 　 78 疼痛科工作制度 　 　 79 疼痛评估规范 　 　 80 疼痛治疗风险防范与处置预案 　 　 81 精神病患者入院评估、诊疗与疗效评估规范 　 　 82 精神科急救工作制度 　 　 83 住院患者物理约束的制度 　 　 84 介入诊疗技术管理规范 　 　 85 导管室管理制度 　 　 86 血透常见并发症紧急处理流程 　 　 87 放射治疗管理规章制度 　 　 88 　 　 　 　 　 　 　 病人权利6 序号 制度 指标条款 准备情况 1 尊重和维护病人权益制度 2 尊重民族风俗习惯和宗教信仰规定 3 医患沟通制度 4 告知制度 5 患者知情同意管理制度 6 保护患者隐私制度 病历管理７ 序号 制度 指标条款 准备情况 1 病历书写基本规范与质