门诊病人满意调查表.docVIP

门诊病人满意度调查表 1、 您在就诊期间对医院门诊总的印象如何 （ ）A、好???????????B?、一般?????C?、较差????D?、很差2、 门诊就医环境是否清洁 （ ）A?、好??????????B?、一般?????C?、较差????D?、很差3、 医务人员仪表举止如何???????????????????????（ ）?A?、好??????????B?、一般?????C?、较差????D?、很差4、 医师对您的态度如何?????????????????????????（ ）A?、亲切热情????B?、一般?????C?、生硬?? 5、医师如何诊断您的病情????????????????? （ ）A、认真仔细?????B、一般??????C、粗心随意6、医师如何解答您的疑问????????????????????????（ ）???A、耐心细致?????B、一般??????C、应付，或者置之不理7、您需要做检查、手术、用药等各种治疗时，医师有向您说明注意事项（ ） A、经常?????????B、有????????C、无8、护士对您的态度如何?????????????????????????? （???）A、亲切负责?????B?、一般?????C?、生硬???? 6、您对挂号、收费人员接待是否满意???????????????（???）A、满意?????????B?、一般?????C?、不满意7、您对划价、药剂人员接待是否满意?????????????? （???）A、满意?????????B?、一般?????C?、不满意8、您对检验人员接待?????????????????????????????（???）A、满意?????????B?、一般?????C?、不满意9、您对放射人员接待是否满意?????????????????????（???）A、满意?????????B?、一般?????C?、不满意10、您对?B?超、心电图室人员接待是否满意?????????（???）A、满意?????????B?、一般?????C?、不满意11、您认为医院的服务质量是否满意A、很好?????????B?、满意?????C?、一般????D?、有问题 12、您最满意的科室（请打“√”），您最不满意的科室（请打“?”）内科、外科、泌尿科、肛肠科、胃肠科、中医科、肝病科、妇科，检验科， B超科，输液室、护理部、治疗室、理疗科。 13、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议 _???????????????????????????????????? _ ___________________________??????????????????? ______________________???????15、如果您对我们的服务不满意，请投诉。?投诉电话：