方剂学清热剂-培训课件.pptVIP

龙胆泻肝汤 《医方集解》 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归、生地 柴胡、甘草 一、主治： 肝胆实火上炎 之证 循经发病 肝胆湿热下注 在上：巅顶头痛，口苦目赤， 舌红 耳聋耳肿 苔黄 在中：胁肋胀满疼痛 或苔黄腻 在下：阴痒阴肿，小便淋浊， 脉弦数 妇女带下、色黄秽臭 二、治法：泻肝胆实火，清肝胆湿热 三、方解： ?酒炒龙胆草 泻肝胆实火，除下焦湿热 黄芩、酒炒栀子 苦寒泻火燥湿 泽泻、木通、车前子 清热利水渗湿 当归、生地 滋阴养血 柴胡 引药入肝，条达肝气，与黄芩配 伍清透少阳胆经邪热。 甘草 调和诸药，缓和苦寒药败胃。 ? 配伍特点：泻中有补，降中寓升 祛邪不伤正，泻火不伐胃。 ??四、应用： 1、用于肝胆实火上炎或肝胆湿热下注而 致口苦，目赤，小便短赤，舌红苔黄， 脉弦数。 2、中耳炎加茵陈、石菖蒲。阴痒加土茯 苓、苦参、蛇床子。 3、现代用于： 在上：顽固性偏头痛，湿疹，高血压 头痛，中耳炎。 在中：急性胆囊炎，肝炎。 在下：阴囊湿疹，泌尿系及生殖器感染。 4、注意事项：中病即止； 脾胃虚寒； 阴虚阳亢者不宜使用； 饭后服。 芍药汤 《素问病机气宜保命集》 当归 白芍 槟榔 木香 大黄 黄连 黄芩 肉桂 甘草 一、主治：湿热痢 病位：大肠。 病因：饮食不洁，感染疫毒之邪。 病机：湿热疫毒壅滞大肠，湿热气血 积滞相搏。 症状：腹痛窘迫，里急后重，下痢赤 白， 脓血相兼，肛门灼热，小 便短赤，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热燥湿，调和气血。 二、方解： 白芍 行血和血 行血则便脓自愈 行 当归 润燥滑肠 去肠中之积垢 血 ? 木香 行气导滞 调气则后 调 槟榔 破坚消积 重自除 气 黄芩 黄连 清热燥湿解毒 治本 大黄 泻热通便 助芩连泻火燥湿 通因 助槟榔荡涤积滞 通用 肉桂 温通行血 助归芍以行血，制芩、连苦 寒伤中及避免寒凉药凝滞碍邪。 甘草 调和诸药，与白芍配伍缓急止痛。 l?特点：寒热并用，以寒为主， 气血同调，通因通因。 三、应用： 1、本方为治湿热痢之代表方，以下痢赤 白，腹痛里急，苔黄腻为使用要点。 2、加减：兼有食积加山楂；腹胀加枳壳； 赤多白少加丹皮。 3、现代用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾， 溃疡性结肠炎。 第五节 清虚热剂 青蒿鳖甲汤 《温病条辨》 一、主治：温病后期，阴液已伤，邪热内 伏阴分之证。 夜热早凉 阴分有热，邪热自旺于阴分 热退无汗 阴液已伤，无源作汗 能食形瘦 久病耗伤阴血，胃肠功能恢复 舌红少苔，脉细数。 二、治法：滋阴透热 三、方解： 青蒿 清透邪热，使深伏在阴分之邪透 达而出 鳖甲 善入阴分，滋阴退热，入络搜邪 知母、生地 助鳖甲滋阴退虚热 丹皮 助青蒿清透阴分邪热 l???? 关健是青蒿与鳖甲配伍： 阴液已伤，邪热在阴分： 鳖甲 善入阴分，引导青蒿直入阴分 以清透邪热