《伤寒论》气化理论讲解.ppt

《伤寒论》气化理论讲解 北京市房山区中医医院 韩世明 《伤寒论·原序》说：“天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。”张仲景所认识的深奥理论，只有本于“经络脏腑三焦周身气化”的总体思想，系统而全面地研究《伤寒论》气化理论，才能将其深入解读。论文继承了内蒙古医学院张斌教授众多的优秀学术思想，也继承了北京中医药大学刘渡舟教授的一些非常重要的学术思想，并努力使之更加全面、深入、系统。 一 谈人体真气的形成 1.1 天有风寒暑湿燥火六气，人亦有之 1.2 宗气的来源为天阳之气 《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”这种“五气入鼻，藏于心肺”的天阳之气，就是宗气。《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。” 1.3 天地阴阳二气经过经络的表里周流循环而形成了人体真气 天阳之气经由皮肤而贯通到体内，而地阴之气主要指水谷五味（地之五味），在人体内的天地阴阳二气必须要有表里上下的周流贯通，才能化生出人体真气，经络在此起到了至关重要的作用。 天地之气相合于人体而形成真气，就形成了人体五脏所需的物质基础，五脏将这些真气依其作用形式而储藏于五脏，就形成了五脏的精气。 1.4 宗气为营卫气血大循环的重要基础，并可提供六经气化所需的本气 宗气本于天阳之气，并于五味相合，聚于胸中为气海。宗气的本源为在天之五气，即风热（火）湿燥寒五气。《灵枢刺节真邪》说：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”所以，宗气可以为六经气化提供其所需要的风热湿火燥寒六气 1.5 谈气立与神机 《素问·五常政大论》说：“根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。”《素问·六微旨大论》又说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”天地之气为外在之气，人以天地之气而立身立命，所以称之为“气立”（以后文中还会进一步讲到，所谓“气立”，就是指人体凭借太阳之气及胸中大气（宗气），统率体内其它五经，与自然界六气阴阳相适应，并经常进行着物质与能量的交换与转化，使人能够正常生存于自然界中）。 五脏储藏精气又可使人体有主动的抗御外界不良气候的能力，这些五脏所储藏的精气就是人体内形成“神机”的基础物质。 气立与神机二者，紧密联系。 1.6 论肾命之火 命火为诸经气化的根源，命火衰亡，其人必死；命火尚存，人即可救。位于胸中的宗气，也必须要下通于肾，以肾及命火为宗气的基础与根本。 六经气化以命火为根本，又因命火所化生的相火而贯通于三焦，使三焦之气通畅，这样，就为六经气化的经气运行，六经气化与三焦的会通，五行五脏之气的运行等等，奠定了牢固的基础。 1.7 五行之气与六气可相互贯通、相互转化 五行之气木火土金水火，主于万物的成形化物，为君相二火合一，所以为五。五行之气与六气又是可以相互贯通、相互转化的，五行之气转化为六气，又为一火分为二火，木火土金水火转化为风暑湿火燥寒。 2 论六经标本中气 2.1 《素问·六微旨大论》的标本中气 标本中气的规律如下： 本气： 火 燥 寒 风 热 湿 中气： 厥阴 太阴 少阴 少阳 太阳 阳明 标气： 少阳 阳明 太阳 厥阴 少阴 太阴 六气风寒暑湿燥火从化于天的作用就在于周流天气，周流阴阳。并主万物阴阳之气的周流。三阴三阳是标气阴阳，这些标气阴阳之所以能够形成按阴阳量一二三的有序的周流运动，主导作用在于本气。所谓本气，就是根本之气。比如说，太阳标气为三阳，产生在一年天气最热的季节。而此三阳之气的产生，主导作用却在太阳的本气即寒气。太阳本寒之气从化于天，才能产生标气太阳，标气太阳为三阳，阳气量也最大，又是在夏季最炎热之时，所以，本寒之气的作用是一种反向作用。寒气从化于天，是从大地中出来，腾化在天。 在六气周流天气，周流阴阳的运动中，中见之气是必不可少的关键因素。以寒气为例，寒气的本性是凝敛、潜降。如果要使寒气失去本性，升腾布达于上，必须要有中见之气。本寒之气的中见之气为少阴热气，热气蒸腾水寒之气上升布达于天，方能产生出太阳标阳之气。中见之气的强与弱左右着本气的布化。 2.2 论人体五行与六气的联系及不同的作用方向 五行与六气，是各具不同意义，而又相互关联，相辅相成的两个方面。 在自然界中五行之气与六气各主着新陈代谢的一个大的方面。 五行的作用是终地纪，主持万物的生长