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急诊与灾难医学学习指南（2015） 课程简介：急诊与灾难医学是学习各种急症和灾难损害引起的疾病诊断、预防、治疗的知识与技能及其发生发展规律的一门课程，需要紧急诊断和处理的一类疾病。 学习结果：掌握急诊与灾难医学基本原理、基本理论、技能和方法，掌握急诊常见病临床病理、表现、诊断和治疗原则，能够运用急诊与灾难医学原理和方法解释和处理急诊与灾难医学临床问题。 学习方法：听课，讨论，实验实训 评价方法：考查（形成性评估40%、终结性评估60%）， 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料： 急诊与灾难医学教科书 网络资源：如急诊常见疾病诊断治疗指南 学习机会： 课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习 网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 病理生理学 生理学 诊断学 内科学 外科学 妇产科学 第一讲 意识障碍与抽搐1 一、学习准备 1. 急诊与灾难医学的定义及相关概念。 2. 意识障碍与抽搐基本概念和基本诊断和治疗原则。 二、学习结果 1. 掌握急诊与灾难医学的定义、急诊病情分类、意义及专业特点和治疗原则。 2. 掌握昏迷、晕厥基本概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3.熟悉昏迷的诊断思路和治疗原则。 三、学习重点 1. 急诊与灾难医学的定义、急诊病情分类及意义。 2. 急诊与灾难医学的基本原则和特点。 3. 晕厥的定义、分类及临床特点。 4. 如何判定晕厥患者处于高危状态。 5. 昏迷的定义及诊断思路。 6. 昏迷的急诊处理。 四、反思 1. 患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送至本院，有高血压病史。该如何考虑？ （王昌明） 第二讲 意识障碍与抽搐2 一、学习准备 1. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的临床表现、诊断、鉴别诊断。 2. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的急诊处理。 二、学习结果 1.掌握脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的临床表现、诊断、鉴别诊断。 2.掌握脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的治疗原则。 3.熟悉脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的诊断思路和急救处理。 三、学习重点 1. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的定义和基本概念。 2. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的临床表现。 3. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的诊断、鉴别诊断。 4. 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、低血糖症、糖尿病急症、抽搐的诊断思路、急救处理和治疗原则。 四、反思 1. 68岁，男，半小时前于下楼时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送至本院，有高血压病史。查体：BP 180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。可能的疾病？该做哪些检查？主要诊疗措施？2. 62岁，女，有Ⅰ型糖尿病史。多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。 查体：T 38.5℃，P 98次/分，BP 100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。可能的疾病？该做哪些检查？主要诊疗措施？ （王昌明） 第三讲 呼吸困难 一、学习准备 1. 呼吸困难、支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的基本概念、诊断与鉴别诊断。 2. 支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的诊断思路、急诊处理。 二、学习结果 1.掌握支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.熟悉支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的诊断思路和急救处理。 三、学习要点 1. 支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断、鉴别诊断。 2. 支气管哮喘、自发性气胸、急性左心衰、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症的急救处理和治疗原则。 四、反思 1. 60岁，男性，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 查体：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次