神经病学绪论+常见症状1-培训课件.pptVIP

耳聋 传导性耳聋:多见于外耳道或中耳病变,如外耳道异物或耵聍,鼓膜穿孔或中耳炎 神经性耳聋:由于内耳听神经蜗神经核以及核上听觉通路病变所致 耳蜗性聋:迷路炎 中毒 病 神经性聋:听神经瘤,颅底蛛网膜炎等 中枢性耳聋:脑干脑血管病变，肿瘤，多发硬化，炎症 耳聋 耳蜗性耳聋或蜗神经性耳聋可以使用复聪现象区别即音响强度提高,患耳听力提高近正常,重振试验阳性为耳蜗性耳聋 混合性耳聋:即传导性或神经性耳聋:即传导性或神经耳聋同时存在.见于老年性耳聋,慢性化脓性中耳炎等. 功能性耳聋:有耳聋表现但检查无听力丧失,见于癔病. 耳鸣 表现:无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响. 病变:是听觉感受器及其传导径路病理性刺激所致主观性耳聋. 感受器病变 高音调耳聋. 传音径路病变低音调耳聋 听觉过敏 表现:患者感觉到声音较真正听到的强 病因:面神经麻痹时镫骨肌瘫痪使微弱声波振动即导致内淋巴强烈震荡而引起. 智能障碍 是一组临床综合症 记忆，认知，语言，视空间功能和人格等至少三项受损 主要症状 记忆障碍 思维判断力障碍 性格改变 情感障碍 智能障碍分类 先天性智能障碍 精神发育迟滞 获得性智能障碍 痴呆是最常见的获得性进行性智能 障碍 谢谢 触觉失认 (1)概念：是指患者触觉、深感觉和温度觉等均正常的情况下不能单纯地通过用手触摸认识手中感觉到原来熟悉的物体。 (2)病变：多位于双侧顶叶角回、缘上回。 体象障碍 (1)概念：是指患者有完好的视觉、痛温觉和本体觉，但却对躯体各个部位的存在、空间位置及各个组成部分之间关系的认识障碍。 (2)病变：多见于非优势半球右侧顶叶病变。 (3)临床表现： ①自体部位失认 ②偏侧肢体忽视 ③病觉缺失 ④幻肢症 Gestmann综合症 (1)病变：优势半球顶叶角回病变 (2)临床表现： ①计算不能 ②不能识别手指 ③左右侧认识不能 ④书写不能，有时伴有失语。 第三节视觉障碍和眼球运动障碍 视觉障碍 解剖生理 视力障碍 视野缺损 解剖生理 视觉感受器 圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝与中央视野视敏度有关. 视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维. 视神经传导经路: 单眼视力障碍 突然视力丧失 ①见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞 ②颈内动脉系统TIA或典型偏头痛 先兆可导致一过性黑蒙 进行性视力障碍 数小时或数日达到高峰 ①球后视神经炎、脱髓鞘疾病 ②先有视野缺损，逐渐出现视力障碍和失明 为视神经压迫性病变 ③同侧原发性视神经萎缩 对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征) 见于额叶底部肿瘤 Foster-kennedy综合征 额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿 双眼视力障碍 双眼一过性视力障碍 如双侧枕叶视中枢TIA。 皮质盲是双侧视中枢病变 所致的视力障碍， 不伴瞳孔扩大，光反射存在。 进行性双眼视力障碍 ①中毒或营养缺乏性神经病 ②慢性视乳头水肿 脑肿瘤、血肿和炎症等引起颅内压增高， 导致视网膜中央静脉和淋巴回流受阻， 视乳头充血，边界模糊 视野缺损 视神经:左眼全盲 视交叉中部:双颞侧偏盲 一侧视交叉部:一侧性鼻侧盲 视束:右同向盲,偏盲侧光反射消失 视幅射全部:右同向盲,偏盲侧光反射存在. 视幅射下部:右上像限盲 视幅射上部:右下像限盲 眼球运动障碍 眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 复视 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 一个半综和征 中枢性眼肌麻痹 帕里诺综合征 瞳孔调节障碍 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 外展神经麻痹 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 外展神经麻痹 动眼神经麻痹 神经走行:起自中脑上丘平面的动眼神经核由大脑脚脚间窝穿出,经过两侧海绵窦之侧壁,从眶上列进入眶内. 神经支配:眼外肌:上硷提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下直肌 眼内肌 瞳孔括约肌和睫壮肌 功能:除使眼球向上向下向内运动外,还可以司瞳孔缩小和晶体变厚. 麻痹时临床表现:可出现其所支配的全眼肌麻痹,眼外肌麻痹表现为上硷下垂,外斜视眼球不能向下向内以及