神经症和癔症患者的护理1-培训课件.pptVIP

3.社会功能方面 (1)潜在的或现存的自杀、自伤行为 (2)有暴力行为的危险 (3)自我保护能力改变 (4)社交能力受损 (5)个人应对无效 (6)不合作 (7)知识缺乏 护理目标 1.症状减轻或消失 2.能正确认识疾病表现，恰当的宣泄焦虑、抑郁情绪，减轻痛苦。 3.患者基本的生理及心理需要得到满足，舒适感增加。 4.能运用有效的心理防御机制及应对技巧控制不良情绪，减轻不适感觉。 5.能与他人建立良好的人际关系。 6.能增强处理压力与冲突的能力。 7.能正确认识心理、社会因素与疾病的关系。 8.家庭及社会支持逐步提高。 9.社会功能基本恢复。 护理措施 1.安全护理 2.生理功能方面 3.心理功能方面 (1)建立良好的护患关系 (2)鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪及相关行为 (3)与患者共同讨论与疾病有关的应激原及应对方法 (4)提供环境和机会让患者学习和训练新的应对技巧 (5)帮助患者学会放松 (6)反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍 4.社会功能方面 (1)提供安静舒适的环境，减少外界刺激 (2)协助患者获得社会支持 (3)帮助患者改善自我照顾能力 5.特殊护理 (1)癔症发作的护理 (2)惊恐发作的护理 6.健康教育 (1)针对患者 (2)针对家属 7.康复期护理 (3)强迫动作 1、强迫洗涤 ：常见有强迫洗手、洗衣等 2、强迫检查：出门时反复检查门窗是否关好 3、强迫性仪式动作：走路拐角走直角、穿衣前先反穿后再正穿等。 4、强迫计数：者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数 4、抑郁性神经症 概念： 抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。 特点： 患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。 　　 抑郁性神经症的临床表现 1)情绪的改变： 患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独” 之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。 抑郁性神经症的临床表现 2)认知改变： A：缺乏兴趣：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。 B：自责自罪：常常自卑、自责、内疚。 C：思维迟缓：常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。 D：消极：遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。  抑郁性神经症的临床表现 3)意志与行为改变： A：意志活动减低：很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。 B：消极被动：他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。 一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。  抑郁性神经症的临床表现 4)躯体症状： 约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。 　　  疑病性神经症 A：怀疑自己患有某种疾病：对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病。 B：经常诉说某些不适，反复就医。 C：经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。 D：致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。 临床表现 1、疑病心理： 症患者通常某个部位患了某种疾病，并不断加以强化，企图用各种办法以获得别人的同情。病人可出现紧张、焦虑，甚至惶惶不安，反复要求医生进行检查和治疗，并对检查结果的细微差异十分重视，认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。对于别人的劝说和鼓励不是从正面理解，常认为是对自己的安慰。 2、疼痛：常见症状，头痛、全身疼痛 3、躯体症状：主诉喉部有异物阻塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在体内行走，或为部位不恒定的疼痛。某些病人则诉述闻到某种难闻的怪味，自身形态发生了奇异的变化等。 神经衰弱 目前认为神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。 其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。  主要有以下临床表现： (1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦 (2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的烦躁