【疾病名】流行性出血热教案.PDF

【疾病名】流行性出血热 【英文名】epidemic hemorrhagic fever 【缩写】 【别名】epidemic；Far East hemorrhagic fever；hemorrhagic disease； hemorrhagic fever with renal syndrome；HFRS；Korean hemorrhagic nephrosonephritis；nephropathia epidemica；Nidoko disease；Songo fever；出血热肾病综合征；出血性肾变病肾炎；肾综合征出血热；朝鲜出血性 肾病肾炎；出血性肾炎肾病；流行性肾病 【ICD 号】N16.0* 【概述】 流行性出血热 (epidemic hemorrhagic fever，EHF)是一种由病毒传染的自 然疫源性疾病，流行广泛，危害严重。至今，流行性出血热还是一种严重危害 我国广大人民群众健康的传染性疾病。 流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不 同，曾有过多种不同的名称。如我国和日本将其称之为 “流行性出血热”；朝 鲜称之为 “朝鲜出血热”；苏联称之为 “出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流 行性肾病”等。实际上，不同国家和地区的流行性出血热，无一例外地都有不 同程度的肾脏损害，故1982年世界卫生组织(WHO)统一将其命名为 “肾综合征 出血热”(hemorrhagic fever withrenal syndrome，HFRS)。 肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。临床上，肾脏损害往往是流 行性出血热最为突出的表现之一，有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功 能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因。流行性出血热的肾脏损害尽管病情 凶险、危重，但绝大多数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是 病情极为严重的病例，在救治成功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病 变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。流行性出血热作为一种传染性疾病，有其 传染源、传播途径及流行规律。 不同类型的流行性出血热病毒，在不同的国家或在不同的地区，受经济状 况、卫生条件等因素的影响，其易感人群不同，流行方式也有所差异。在我 国，本病有由北向南，由农村向城市推移的趋势。按照流行方式，流行性出血 热大致可分为以下三种类型： 1.农村型 以黑线姬鼠为传染源，临床表现典型，病情往往较重，出血现 象和肾脏损害明显，病死率较高 。在我国多见于春末和晚秋两个高峰季节。 2.城市型 以褐家鼠为传染源，临床表现往往较轻而不典型，易被漏诊或 误诊 。 3.实验室感染型 临床表现较轻，大都无严重的肾功能障碍。现今认为， 引起农村型流行性出血热的病毒是汉 病毒，而引起后两种类型的病毒主要是 汉城病毒。至于在北欧流行的临床表现较轻 的 “流行性肾病”，现已查明系普 乌马拉病毒感染。 【流行病学】 本病是世界性流行疾病，目前世界上有 31 个 国家和地区流行本病。但主要 流行于亚洲的我国和韩 国，其次为欧洲的俄罗斯、芬兰和前南斯拉夫等国。非 洲和美洲的病例较少，在世界各 国中我国是重疫区，20世纪 50年代报告病例 为数以百计，60年代数以千计，70 年代则数以万计，80年代高达 10 万计 。通 过灭 鼠等防治措施，以及农民住房条件的改善，20世纪 90年代 以来发病人数 有所下降。目前除青海和新疆尚未发现病例外，其余 30 个省市、自治区均有病 例报告 ，包括台湾 。 1.宿主动物与传染源 根据 国内外不完全统计有 170 多种脊椎动物 自然感 染汉 病毒属病毒。我国发现 53 种动物携带流行性出血热病毒。主要宿主动物 是啮齿类，其他动物包括狗、猫、家兔、野兔等，一般认为这类动物多为继发 感染。不同地区主要宿主动物和传染源不尽相 同，我国主要以黑线姬鼠、褐家 鼠为主要宿主动物和传染源；其次为大林姬鼠、小家鼠和实验用 的大白鼠。我 国的山西、河南和城市疫区以褐家鼠为主要传染源。林区以大林姬鼠、农村以 黑线姬鼠为主要传源。北欧及俄罗斯欧洲部分以棕背 鼠、东欧以黄喉姬鼠、朝 鲜以黑线姬鼠和褐家鼠、日本以褐家鼠和大白鼠为主要传染源。 由于流行性出血热患者早期的血和尿液中携带病毒，虽然有个别病例接触 后感染本病的报告 ，但人不是主要传染源。 2.传播途径 (1)呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成