有机溶剂苯胺高分子王-培训课件.pptVIP

六.治疗与处理 1.阻止毒物继续吸收 迅速转移、脱去污染衣物、反复清洗皮肤（勿用热水） 2.MetHb还原剂（美蓝） 3.对症治疗 中毒性神经衰弱样症状、溶血性贫血、中毒性 肝损害的治疗同内科。 苯中毒怎样治疗？ 1.急性中毒 ①一般措施 转移 去污染 保暖 呼吸道通畅 吸氧 ②静脉注射葡萄糖醛酸、维生素Ｃ，促进毒物排出 ③忌用肾上腺素 心肌对内源性肾上腺素敏感性增强，易致室颤猝死 2.慢性中毒 恢复造血功能 —治疗原则与普通内科治疗造血抑制疾病的相同 皮质激素/丙酸睾丸酮/维生素/核苷酸类/升WBC药等 积极对症治疗 一经确诊，即应调离苯作业 苯中毒怎样预防？ 第六节 苯的氨基和硝基化合物中毒 一、概述 一.化学结构与理化特性 1.化学结构 苯或其同系物（如甲苯、二甲苯、酚）苯环上的氢原子被一个或几个氨基（-NH2）或硝基（-NO2），或同时还被卤素或烷基取代而形成的一类芳香族氨基或硝基化合物 最基本的化合物是苯胺和硝基苯 2.沸点高、挥发性低的固体或液体 3.脂溶性大、水溶性小 NH2 NO2 二.接触机会与特点 1.应用广泛 制药/油漆/油墨/香料/染料/农药/炸药/塑料/橡胶/合成树脂/合成纤维等工业 重要的化工原料与产品 2.接触特点 生产条件下，经皮肤吸收更为重要 也可经呼吸道吸收 三.体内过程 1.吸收 液体→皮肤（职业中毒的主要原因） 粉尘/蒸汽→呼吸道 2.代谢与排泄 四.毒作用共同特点 1.血液损害 ⑴形成高铁血红蛋白 metahemoglobin，MetHb 使Hb的Fe2+氧化成Fe3+，失去携氧能力，还影响HbO2释氧。 以苯胺和硝基苯最为典型 ①Hb—MetHb的生理平衡 正常生理条件下少量（0.5%~2%）Hb——MetHb 动态状态 # 酶还原系统： 还原型辅酶I（NADH） 生理情况下还原MetHb的主要途径 还原型辅酶II（NADPH） 解毒 # 非酶还原系统： 还原型谷胱甘肽（GSH）和维生素C ②中毒 过量接触毒物，大量生成MetHb，超过生理还原能力，即发生MetHb血症→缺氧、化学性紫绀 MetHb不能携氧，妨碍HbO2释氧 ③MetHb形成能力 直接MetHb形成剂—亚硝酸盐/对氯硝基苯/对氨基酚/苯肼等 间接MetHb形成剂—(多数)代谢生成苯胲和苯醌亚胺等→MetHb 非MetHb形成剂—二硝基酚/联苯胺等 ⑵溶血作用 ①苯基羟胺(苯胲) 氧化RBC膜还原性GSH，膜还原性保护作用破坏，致溶血 G6PD缺陷者更易溶血 ②代谢产物直接作用于珠蛋白巯基，使其变性沉淀，导致溶血 ⑶变性珠蛋白小体（赫恩小体，Heinz body） ①苯的氨基和硝基化合物强氧化性代谢产物使珠蛋白的巯基变性沉淀，在红细胞内形成的包涵体 ②圆形或椭圆形，直径0.3~2?m，具折光性，多为1~2个，红细胞边缘或附着于红细胞膜上 ③易致红细胞破裂溶血 MetHb—溶血—Heinz body 三者关系密切，但程度上相互不平行，中毒时也并不一定同时出现改变 2.肝脏毒性 原发作用 直接损害肝细胞，引起中毒性肝病 硝基苯、二硝基苯、三硝基甲苯等 继发作用 溶血产物沉积 3.泌尿系统 原发作用 邻甲苯胺引起出血性膀胱炎 邻硝基乙苯致肾实质损害 继发作用 大量溶血 4.神经系统 视神经炎、视神经周围炎等 5.皮肤粘膜损害和致敏作用 皮炎—二硝基氯苯/对亚硝基二甲基苯胺等 支哮—对苯二胺、二硝基氯苯 6.晶体损害 三硝基甲苯、二硝基酚等可引起中毒性白内障 7.致癌作用 联苯胺 α-萘胺和β-萘胺可引起职业性膀胱癌 五.中毒的处理和治疗 1.急性中毒 ⑴转移 去污染 保暖 对症处理 清洗（不用热水，避免皮肤血管扩张加速吸收） ⑵MetHb还原剂 ①美兰(亚甲蓝) ②Vi