中医诊断推理模式与其影响因素的研究.pdfVIP

提 要 目的：随着医学模式转变和社会对医学人才需求的变化，医学生进入临床后由于 临床思维能力的欠缺，暴露出医学院校教育的诸多不足。本研究旨在研究中医学生诊 断推理能力的规律。 方法：从中医诊断这一侧面出发，采用自编问卷对中医学生的诊断过程进行调查 分析，从而探索中医学生临床诊断推理能力的发展规律。 结果：诊断结构良好问题时，本科生、研究生与青年中医师没有统计学意义上的 差异，在诊断结构不良问题有差异，青年中医师好于研究生，研究生好于本科生。单 一症状或体征，对疾病病名与证型的诊断贡献度不一：单一症状或体征对于某个疾病 病名的诊断有特异性，是确定疾病病名或证型关键因素，而对于某个疾病证型的诊断 某几个症状或体征是共同作用的结果。主要思维模式有直觉诊断推理模式、单一症状 辨证诊断推理模式、主次辨证诊断推理模式、症状群辨证诊断推理模式、假设-验证诊 断推理模式五种。 结论：中医诊断推理模式的主要影响因素可能有：疾病的特异性程度、疾病本身 的结构完整程度，医师临床经验丰富与否、理论知识掌握水平等。学生的临床思维能 力，不仅包括专业基础知识的学习和掌握，更要是在实践中不断得到提高的。假设- 验证诊断推理模式是较完整成熟的主要诊断推理模式。中医临床诊断推理模式的发展 趋势，即本科生阶段是学习生成阶段，在研究生阶段初具模型，在青年中医师阶段日 趋成熟内化，并不断完善。 关键词 中医诊断推理 结构不良问题 病例表征方式 The research on the TCM diagnostic reasoning model and influencing factors Speciality：Applied Psychology Author ：Sun Wen-jun Tutor：Prof. Yang Zhen-ning Abstract Objective: With the transformation of the medical model and social changes in the demand for medical personnel, medical students into clinical because of the lack of clinical thinking, exposing the many inadequacies of the medical colleges of education. This study was designed to study Chinese medicine student diagnostic reasoning ability of law. Methods: From this side of the TCM diagnosis, investigation and analysis of self questionnaire diagnosis of the medical students, in order to explore the law of development of clinical diagnostic reasoning skills in medical students. Results: Diagnosis of well-structured problems, no statistically significant differences in undergraduate, graduate and Youth Chinese medicine practitioners, there are differences in the diagnosis of dysplasia, young Chinese medicine practitioners in graduate, graduate students