院感防控基础知识培训.pptxVIP

医院感染防控 基础知识培训;提 纲 ;一、医院感染的定义、报告;下列情况均为医院感染： 1、有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。 2、没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 3、病人发生的感染是上次住院期间获得的。 4、在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 5、在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。 6、新生儿经产道获得的感染。;手术部位医院感染诊断： 1、表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 2、深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物（如人工瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。 3、器官（或腔隙）感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。; （二）医院感染病例报告 报告医院感染病例是临床医师的责任和义务，《执业医师法》及《医院感染管理办法》对此有明确规定。 能否及时诊断和报告反映临床医师的感染诊断能力与水平。 1、医院感染病例确诊后于24小时之内报院感办。 ;2、 发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，医院应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 3、发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 4、临床科室发现上述（2、3）情况必须及时报医务部、院感办。;医院感染暴发事件回顾;时间：2009 年 地点：天津蓟县妇幼保健院 事件：5 例患儿因医院感染死亡;血液透析感染事件回顾;剖腹产感染事件回顾;一起医院感染事件启示……; 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题： ;;;;;二、消毒与灭菌;消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。? 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。? ;高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 ;高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 ：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ; 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。;（二）消毒、灭菌方法选择原则;选择原则（2） 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎病毒、丙