定点医院服务协议-唐山市丰润区医疗保险事业管理中心.doc

唐山市基本医疗保险 定点医疗机构医疗服务协议 甲方： 唐山市丰润区医疗保险事业管理中心 法定代表人或委托代理人： 高守辉 地址： 唐山市丰润区曹雪芹大街151号 邮政编码： 064000 联系电话： 0315-5160789 乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码： 联系电话： 2017年1月 为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展,规范基本医疗保险定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，依据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发﹝2015﹞98号)、《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》及《唐山市基本医疗保险定点医药机构服务协议管理办法》（唐人社字〔2016〕108号）等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险、生育保险等医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章 总 则 第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市基本医疗保险、医疗卫生、药品监督、价格和医改等相关规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条 乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、离休医疗统筹、外地来唐就医的异地参保人员以及符合政策规定的其他人员。 第三条 乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括： □城镇职工住院、□城镇职工门诊特殊疾病、□城镇职工普通门诊； □城乡居民住院、□城乡居民门诊特殊疾病、□城乡居民门诊统筹、□城乡居民生育； □生育保险； □离休医疗统筹。 乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。 第四条 甲乙双方应当依照国家、省、市有关的政策法规，正确行使职权。双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，可举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条 甲方应履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 （二）加强基本医疗保险基金预算管理，完善付费方式及考核办法，及时审核并按协议约定向乙方拨付应由基本医疗保险基金支付的医疗费用。 （三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。 第六条 乙方应履行以下义务： （一）建立健全基本医疗保险服务管理制度，确定机构和人员负责本单位基本医疗保险服务的日常管理工作，由一名院级领导分管基本医疗保险工作，明确并履行管理职责，加强对有关科室及工作人员的基本医疗保险知识培训，不断提高服务水平。 （二）服务协议履行期内，乙方名称、法人、性质、类别、等级、收费级别、床位数量、科室设置等发生变更的，应在变更后20个工作日内履行变更备案手续。乙方原则上不允许私自转让（变更法人），法人变动非亡故、退休、正常调动等原因，甲方不予受理变更，需重新申请医保定点。定点医疗机构扩大医疗服务范围及经营地址变更的（含跨县区迁址），需按照新增定点医疗机构程序申请。 乙方主要负责人、分管领导、基本医疗保险部门负责人、联系方式、执业医师准许范围和执业地址等发生变更的，应在20个工作日内到甲方履行备案手续。 乙方在受到甲方或其他部门违规违约处理期间，甲方不受理其变更备案业务。 （三）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员负担。 （四）同意并遵守甲方在网站上公布服务协议谈判内容，包括医保服务管理、数据质量、审核方式、费用结算办法、医保支付标准、费用审核与控制、违约情形、违约责任、协议时效、争议处理等政策。严格执行国家、省规定的医疗服务和药品价格政策，自愿接受医保支付标准或价格谈判。 （五）同意甲方在网站上公布乙方药占