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浅谈对医疗管理的认识 摘要 在医疗卫生事业中医疗管理占有很重要的地位。本文首先介绍了医疗管理的概念，医疗管理的基本原则和以及不同视角下的医疗管理的基本内容，重点介绍了医疗管理的核心——医疗服务质量，接着阐述了医疗管理的新内容信息化以及信息化和医疗管理之间的关系，最后介绍我院在加强医疗管理实践中取得的初步成果，并对当前医疗形势作出分析，对未来发展趋势提出了思考。 关键词 医疗管理 医疗服务质量 信息化 随着我国经济和社会的发展，社会医疗保障体制和医疗体制改革的不断深入，群众医疗保健需求的持续增长，社会对医院的期望上升，必然推动医院服务功能与任务逐步扩大，也因此给医院的管理带来了一系列的变化。目前，医院模式己经突破传统的医疗模式，医院的管理己从单一老化的管理演变成一个系统性的管理，组织管理、物质管理、经济管理、质量管理和医疗管理等相互连接、相互制约、相互支持，构成了医院管理的整体。医院的功能与作用决定了医疗管理是医院管理的中心，是完成医院医疗工作任务的主要手段，更是影响整个医院管理水平的中心环节，其他各项管理都只能与之相协调。为了能更好地促进医院管理工作，使其适应医疗市场经济的不断发展，医疗管理的研究分析显得尤为重要。 现代医院的医疗管理是指对医院医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于运作的状态，并对不断变化的客观环境有较强的适应性，以达到最佳医疗效率和医疗效果。医疗管理是医院管理的中心, 其他各项管理都应与之相协调，医疗工作是依靠医疗系统的运行而展示出来的。因此, 医疗管理亦是对此系统的管理。即选择最佳结构形式, 充分发挥其功能, 便是医疗管理的着眼点。 1． 医疗管理应该遵循的原则 1.1 病人第一原则。医疗工作一切应从病人需要出发，在现实可能与可行条件下，让病人满意，以病人为中心，而不是以疾病为中心展开诊疗工作，在基本医疗服务中高度关注病人，减少并发症，尽量满足和缓解疾病给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变，从而体现现代医学模式的要求。 1.2 安全有效原则。医疗工作必须以医疗质量为首位, 力求高的疗效，必须保证医疗安全, 不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给病人带来不应发生的痛苦。 1.3 诊疗责任原则。在病人诊疗的全过程中各环节、各岗位都有责任的规定并予以落实。 1.4 重点加强原则。即要求对那些急诊、高症、疑难症病人加强诊疗，及时处置，尤其对高危病人的抢救，务必分秒必争地采取一切必要的措施, 争取抢救成功。 2． 医疗管理的内容 2.1 从管理功能的角度来看，医疗管理应做到以下工作。 2.1.1 制订医疗管理计划。计划的主要内容是医疗规模和数量、质量要求，医疗业务技术发展，规章制度建设，医疗资源的调配与开发，以及重点解决的现实问题等。应将计划逐项分评和落实到各环节、各科室，建立相应的反馈制度。 2.1.2 合理组织医疗技术。依据前面所制订的计划，医院需要做好医疗组织机构的设置和调整，医疗技术人员的配备、组合与调度，健全医疗指挥系统及精干高效的职能部门等方面的工作。 2.1.3 制订各项医疗规章制度。制订以责任制为中心的医疗管理制度、各级人员职责、各种诊疗常规、各项技术操作规范、有关的报告和会议制度等等。 2.1.4 做好医疗活动的调控。这是一项经常性的任务，目的在于使医疗系统的活动处于应有状态，保持常规运行又能随机运作。由于医疗活动的变化多且难于预测，因此调控也是多方面、多环节的。 2.1.5 检查评审医疗过程与效果。医疗评审在医疗管理中作用更大，已成为科学医疗管理的重要标志。许多检查评审是遂行于医疗活动中的，不仅要对终末的效果进行评定，还应对医疗活动的过程进行检查与评审。 2.2 从管理业务项目的角度来分析，医疗管理的内容又可分为以下几点。 2.2.1 诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证，否则，医疗活动则无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重耍基础性工作。随着卫生事业的发展，医学科技的进步，社会健康水平的提高以及人群病谱的变化，使医院的诊疗组织有很大的发展和变革。因此，诊疗组织的管理在保证诊疗活动有序、相对稳定的同时，也应当重视适时地变革。但是，变革又必须重视几个方面：一是有名有实，防止不经充分论证而随意设置；二是紧凑，防止贪大臃肿；三是任务与业务明确，防止互相重叠；四是在总体上相对配套，特别是技术上的配置，能够带动科学建设，避免孤军奋斗而难于成事；五是量力而行，避免陷于物力财力过度负荷。 2.2.2 医疗技术的管理。这是医疗管理的中心环节。随着临床医学科学技术的巨大发展，医疗技术管理日益呈现精细化、综合化、系列化和实时化。这不仅要依靠医疗行政职能部门的管理，大量的还是靠各科室的自身管理；不仅要通过制订科学的医