紧急警报系统安装津贴申请书依據房屋条例（第283节）第25(1.PDFVIP

申請書必須在辦事處 即時填寫及交回 緊急警報系統安裝津貼申請書 依據房屋條例 （第283章）第 25(1)條發出 第一部分 申請資格 公共房屋住戶家庭中的每位成員可自行申請安裝緊急警報系統安裝津貼（下稱「安裝津貼」）。凡申請 安裝津貼的公共房屋住戶必須符合下列申請資格： (1) 住戶的所有家庭成員都年滿60歲或以上。 (2) 申請人必須符合以下條件： (a) 並無領取社會福利署（下稱「社署」）的綜合社會保障援助金； # (b) 申請人及／或其配偶必須符合由社署所訂定的長者生活津貼入息及資產限額 ； (c) 年滿65歲或以上。若年齡介乎60-64歲，須提供公共醫療機構醫生證明書證實傷殘程度超過50% 或所患病症可能對生命構成威脅，因而需要他人即時援助，但如申請人領取社署發放的傷殘津 貼金，而傷殘程度達100%或需要經常接受護理，則無須提供醫生證明書；以及 (d) 從未領取社署或香港房屋委員會（下稱「房委會」）發放的安裝津貼。 (3) 戶籍及居住情況正常。 (4) 並無違反租約上的任何條款。 第二部分 申請須知 (1) 申請人必須填妥本申請書，連同租約和所需資料及證明文件（例如 ：收入證明、銀行存摺、醫生證 明書等），交回所屬屋邨辦事處辦理，否則房委會會因資料不足而未能處理有關申請。 (2) 本申請書上所有「租約」一詞包括「中轉房屋暫准租用證」，「戶主」一詞包括「中轉房屋暫准租 用證持證人」。 (3) 此項申請，無需費用。若有人藉詞給予方便而索取利益，應立即向廉政公署舉報。任何人意圖行賄， 亦屬違法，房委會會將個案轉介廉政公署查究，不論是否因此被起訴或定罪，房委會均可取消其申 請。 (4) 在本申請書內所填報的個人資料，是為緊急警報系統安裝津貼申請而提供。根據《個人資料（私隱） 條例》，申請人有權要求查閱或改正申請書上所申報有關其本人的資料。如有需要，須以郵寄或傳 真方式提出申請，收件人為九龍何文田佛光街33號房屋委員會總部部門資料保障主任﹝傳真： 2761 6363 ﹞。申請查閱個人資料，可能需繳付費用。 第三部分 申請人及家庭成員的個人資料 本人（申請人）___________________ ，是______________邨___________*樓／座_________室的 *戶主／家庭成員（與戶主關係 ：__________________ ）。 * 本人為單身人士（包括未婚、喪偶、已離婚或配偶並非居於香港），現時平均每月的總入息 # 為 ___________元（不包括親朋的金錢援助、高齡及傷殘津貼）及所擁有的資產 #為_____________元。 *本人為已婚人士，我們夫婦現時平均每月的總入息#為_________________元（不包括親朋的金錢援助、 高齡及傷殘津貼）及所擁有的資產#為_______________元。（申請人的配偶亦須簽署本申請書第四部分的 聲明）。 請删去不適用者* # 申請人的入息、資產限額及其計算方法均依據現時社署所訂定的長者生活津貼入息、資產限額及計算準則。申請人可於社署網站瀏覽相關資料，網 址為 .hk 【公共服務＞社會保障＞公共福利金計劃《公共福利計劃申請指引［申請資格（長者生活津貼申請人的入息及資產限額）］》】。 社署熱線：2343 2255 。 HD866C （2015年11月修訂 ） 第 1頁 第四部分 申請人及其配偶聲明 我／我們同意並聲明： (1) 由本申請書填寫日期起計，直至透過本申請獲得安裝津貼當日為止，若我／我們違反現居租約上的 任何條款，房委會可取消有關申請； (2) 我／我們並無領取社署綜合社會保障援助金，亦