脑血管疾病的护理-培训课件.pptVIP

辅助检查 腰穿：脑脊液压力增高， 外观呈均匀一致的血性 CT：脑沟、脑池内高密度灶 血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小，决定能否手术 诊断 诊断：主要根据下腔出血三主征 头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 腰穿均匀一致的血性脑脊液 治疗 治疗原则：制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除出血的原因和防止复发 1.绝对卧床4－6周，避免一切能引起血压和颅压增高的因素 2.止血药：抑制纤维蛋白溶酶原的形成 6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等 3.钙拮抗剂：防止血管痉挛。尼莫地平等 4.脱水，减轻脑水肿 5.对症 6.手术 脑出血和脑梗塞的鉴别要点 脑出血 脑梗塞 1.发病年龄 60岁以下 多60岁以上2.TIA史 多无 常有 3.起病状态 活动中 安静状态或睡眠中 4.起病速 急(分、时) 较缓(时、日) 5.血压 明显增高 正常或增高 6.全脑症状 明显 多无 7.意识障碍 较重 较轻或无8.颈强直 可有 无 9.头颅CT 高密度病灶 低密度病灶 10.脑脊液 血性,洗肉水样 无色透明其中最重要的是2、3.两条。 练习题 A1题型 1．脑血管疾病最重要的危险因素是 A．肥胖 B．高脂血症 C．高血压 D．吸烟 E．高年龄 2．鉴别脑出血与脑血栓形成最有价值的一项是 A．起病缓急 B．有无高血压病史 C．昏迷程度 D．CT检查 E．瘫痪程度 3．老年人夜间安静睡眠时易发生脑血栓形成的原因是 A．迷走神经兴奋性增高 B．血粘度增加，流动慢 C．血糖过低 D．脑血管痉挛 E．脑缺氧加重 4．发生脑出血的最常见的血管为 A．大脑中动脉 B．椎动脉 C．基底动脉 D．大脑后动脉 E．后交通动脉 5．脑出血和蛛网膜下腔出血主要的区别点为 A．有无血性脑脊液 B．昏迷程度 C．有无神经系统定位体征 D．有无脑疝形成 E．有无高血压病史 6．护理脑血栓形成病人，下列错误的是 A．平卧位 B．头部冷敷 C．避免搬动 D．少食多餐 E．定时翻身、叩背 7．目前认为短暂脑缺血发作，一般持续时间不超过 A．1小时 B．2小时 C．4小时 D．24小时 E．1周 8．导致短暂脑缺血发作最常见的病因是 A．高血压 B．动脉粥样硬化 C．情绪激动 D．酗酒 E．吸烟 9．脑出血病人头部抬高15゜～30゜的目的是 A．缓解呼吸困难 B．防止呕吐物误吸 C．减轻脑缺氧 D．减轻脑水肿 E．减少局部出血 10．高血压性脑出血急性期最重要的观察内容是 A．昏迷程度 B．体温 C．瘫痪程度 D．尿量 E．瞳孔 11．预防脑出血的注意事项中，下列错误的是 A．少盐饮食 B．戒烟、酒 C．充分休息，避免活动 D．避免情绪紧张 E．保持大便通畅，防便秘 12．内囊出血的特征性表现是 A．瞳孔不等大 B．对侧偏瘫 C．交叉瘫 D．中枢性高热 E．三偏症 A2题型 13．刘女士，36岁。风心病史15年。1天前突然发生左侧偏瘫及失语。意识清楚，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂脑缺血发作 14．张先生，72岁。高血压病史20年。因突然昏迷2小时急诊入院。入院体检：左侧鼻唇沟变浅，左侧上、下肢肌力0级。下列护理措施错误的是 A．暂禁食 B．吸氧 C．控制摄入液量 D．去枕平卧 E．绝对卧床休息 15.李先生，65岁，糖尿病史10年。15天前晨起时发现右侧上、下肢瘫痪，但神志清楚，入院诊断为脑血栓形成。下列健康教育内容错误的是 A．低胆固醇饮食 B．长期服用微量阿司匹林 C．积极治疗糖尿病 D．进行康复训练，但患肢制动 E．戒烟、限盐 A3题型 1.C　2.D　3.B　4.A　5.C　6.B　7.