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Company Logo 鹿角形肾结石 治疗方法：首选PNL。但要注意的要点如下： 术前 未纠正的全身出血性疾病， 未治疗的急性尿路感染或肾积脓， 心肺功能差，无法承受手术， 未控制的糖尿病、高血压病、活动期结核， 结石体积巨大， 脊柱严重畸形、过度肥胖。 必须接收CTU检查，常规用抗生素。 术中 选择标准通道，可多通道、分期，但不超过3， 两次手术时间间隔5-7天， 一次手术时间不超过2小时， 留置输尿管支架管、肾造瘘管， 穿刺抽吸肾盂尿液送尿培养以指导术后抗生素应用。 术后 常规检查KUB,BUR,(虽然CT为金标准) ， 进行结石成分分析， 建议术后3月复查。 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 泌尿系结石 泌尿外科 Company Logo Contents 概述 1 诊断 2 临床表现 3 结石成分 4 Company Logo Contents 病因 5 治疗 6 疗效评估 7 腔内镜下碎石的并发症 8 Company Logo 概述 Company Logo 概述 泌尿系结石指泌尿系内因尿液浓缩沉淀形成的颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。 泌尿系结石可引起尿路损伤、梗阻，并发感染，致肾功能损伤。 男性多于女性，约4-5:1,好发于青壮年（25-40岁），地域性明显，我国多见于长江以南（22-45%），黄河以北14%。我国结石高发区：珠江三角洲，湖南南部山区，山东胶东，河南豫西，广西玉林等。 形成机制不明确，终生可发病，复发率高。 Company Logo 概述 90%的肾结石不透光。 97%的结石可以找到代谢相关的疾病，常见的是高钙尿症。 在工业化国家最常见的草酸钙结石。 最常见的病因是脱水。 Company Logo 诊断 BUS KUB/IVP CT（首选）/CTU（最准确） MRI/MRU BRT UBT 症状及体征 Company Logo 临床表现 发病突然，剧烈腰痛（持续性或间歇性、胀痛），并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊部放射； 出现血尿、脓尿、尿频、尿急，排尿困难、尿流中断； 伴有恶心、呕吐，大汗淋漓，坐立不安（生不如死）。 Company Logo 手术所见结石 Company Logo 结石成分 草酸钙结石： 最常见的原因是脱水 特点：尿液PH范围大 不透光（圆形/卵圆形） 极难溶解（质地坚硬、表面粗糙） 深褐色 好发于高尿酸尿症、肠道分流术、炎性 肠道疾病、肾衰竭患者。美国最常见。 Company Logo 结石成分 尿酸结石： 最常见的原因是脱水 特点：在酸性尿中形成（PH6） 透光（圆形/卵圆形） 碱化尿液可溶石（质地坚实） 血清及尿液中的尿酸水平正常 黄至褐色 Company Logo 结石成分 磷酸镁铵（鸟粪石，三磷酸）结石： 最常见的原因是尿路感染（UTI） 特点：碱性尿液中形成 不透光 微黄色 尿液酸化时溶解（质地较硬） 大多数鹿角结石由鸟粪石组成 Company Logo 结石成分 胱氨酸结石： 由胱氨酸尿引起 特点：在酸性尿中形成 不透光 淡黄色 碱化尿液可溶石（质地脆） ESWL治疗效果差 Company Logo 结石成分 尿酸铵结石： 与尿路感染（UTI）、尿液中磷缺乏、滥用 泻药有关 特点：透光 Company Logo 结石成分 基质结石： 与变形菌引起的尿路感染有关 特点：在碱性尿液中形成 透光 Company Logo 病因概述 尿量、水化状态 病因 泌尿系结石 解剖 饮食 代谢 尿液成分、PH 其他：感染等 Company Logo 结石成分 蛋白酶抑制剂结石：（茚地那非、奈非那韦） 由药物