临检血液概述、采血、抗凝剂-培训课件.pptVIP

优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 溶血、能耐高温。 适用范围：红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白 测定、红细胞比积）和多种生化分析 e. 不适用于： WBC和BPC计数、血涂片检查、 凝血功能检验。 4. 草酸钠（乙二酸的钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法： 草酸钠 0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验 。 d. 不适用于：对凝血因子V保护功能差， 影响PT测定；沉淀物影响 自动凝血仪的使用。 5. 双草酸盐抗凝剂 a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml） 与血液 1：10 （80°C以下烘干） 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数） d. 不适于: 血小板计数和白细胞分类计数, 电解质测定 物理方法抗凝 脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动， 纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球，使血液 不能凝固。适用于免疫学检验和红斑 性狼疮细胞检查。 小结 血液是由血细胞和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。凡需血液量较少的检验项目，常用皮肤采血法，通常采手指血。采血时要注意采血部位要无病变，要擦去第一滴血，不能用力挤压。凡需血液量较多的检验项目，要用静脉采血法，其采血部位常用肘前静脉。如需要抗凝抗凝血标本时，则需要根据检验项目的要求，采用枸橼酸钠、乙二胺四乙酸盐和肝素等抗凝剂来阻止血液凝固。 请您练习 答案: 皮肤采血法用注意什么问题? ①所选择采血部位的皮肤应完好。②严格消毒皮肤，防止采血部位感染。③皮肤消毒后，待乙醇挥发干后再刺针。④如血流不畅，切不可用力挤压勉强采血，而应重新针刺。⑤出血不止时，可用消毒干棉球压迫至血不再流出为止，必要时应在报告单上注明，提醒临床医生注意。⑥进行多项细胞检查要分项采血时，采血的次序为：血小板计数、红细胞计数、白细胞计数。 请您练习 请说出静脉采血的步骤？ 答案: 准备 →选择静脉 →消毒 →扎压脉带 →穿刺、松压脉带 →抽血 →拔针止血 →注入试管。 请您练习 答案: 请说出枸橼酸钠的抗凝原理、用途及其用量？ 枸橼酸钠能与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。主要用于血沉、凝血象和血小板功能检查。凝血象检查常用0.109mol/L的水溶液，与血液之比通常为1：9。魏氏法血沉测定用浓度为0.105mol/L，与血液比例为1:4（V：V）。 请您练习 请将下列抗凝方法和适宜的项目用线连接起来。 枸橼酸钠 血细胞比容测定 乙二胺四乙酸盐 红斑狼疮细胞的检验 肝素 凝血象 脱纤维法 一般血液学检查 教学目标 1.叙述载玻片的清洁方法、血涂片的制备方法及合格血片的标准。 2.阐述瑞氏染色的原理、染液成分、染色方法、注意事项和染色结果的判断。 3.知道吉姆萨染色法和混合染色法。 良好血涂片的标准 厚薄适宜, 头体尾分明， 细胞分布均匀,血膜边缘整齐 两侧两端留有空隙 良好血涂片 尾 体 头 四 血涂片的制备 血涂片染色显微镜检查用途：细胞形态检查，细胞 数量评估，网织红、异常细胞、寄生虫检验。 血膜过厚：细胞重叠缩小 血膜过薄：细胞分布不匀，白细胞多集中于边缘 1.玻片清洁： a 新玻片处理：用盐酸浸泡24小时。 b 用过玻片处理：用洗涤剂清洗。 c 使用中玻片处理：只能持玻片边缘， 保持清洁、干燥、 中性、无油腻。 操 作 推片 载玻片 25°--30 ° 30°--45 ° 血液 推玻片 载玻片 制备过程： 角度大 角度大 速度快 血膜厚 血滴过大,血膜过厚 造成血膜厚的原因示意图 造成血膜薄的原因示意图 角度小 血滴小 血膜薄 角度小 速度慢 血膜薄 25° 血膜分布不均：主要由于以下原因所致: 推片用力不均, 血膜成厚薄相间的梯形 玻片不清洁