慢性病心脑血管疾病、卒中、糖尿病病人的健康管理-社区护理学--08-培训课件.pptVIP

在医院者的教育方法 群体教育： 学习班：从病因到治疗的 一整套系统知识 小组教育：针对年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，分小组接受程度不同的教育 示范操作技术： 胰岛素注射部位 腹部（脐周5cm范围内不要注射）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部上部 血糖、尿糖、酮体自测 个别指导、电话随访、家庭随访 初发者：着重指导饮食、运动情况及血糖的监测 长期随诊者：定期电话随访，做相关的检查，早期发现各种并发症 有并发症者：糖尿病肾病患者，则每月定期就诊 家庭随访或个别指导：个别病情较重，行动不便、经济条件差，免费咨询服务 组织病人交流会：控制理想的、深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训 形象教育 声象教育：对边远地区的糖尿病患者尤其适用。全社会乃至全世界都十分关注糖尿病 在每年的世界糖尿病日：义诊 社区糖尿病教育效果评价 对糖尿病的认识 对血糖监测重要性的认识 患者依从性是否得到改善 对低血糖的认识及自救能力提高 对高危人群能否早发现、早诊断及早治疗？ 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 比一般人多2倍 胆固醇〈2.33-5.70mmol/L) 食物中的胆固醇： 低密度胆固醇与冠心病的发生有密切关系 高密度胆固醇可以消除前者对人体的危害 如果低密度胆固醇占大多数，即使胆固醇含量低，也可能导致冠心病 人体调节高低密度胆固醇比例关系的能力 甘油三酯 〈 0.56-1.70mmol/L) 缺血性CVD的危险因素-高血脂症 应采取的措施 纠正其原因(饮酒或肥胖)、饮食治疗 合并冠心病其它危险因素，可考虑药物 CVD的危险因素 血液高粘滞症候群 血液粘滞因素：红细胞比容、红细胞聚集、血小板聚集、血浆粘度… 颈椎病 A型行为 其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠… 脑卒中是各种血管性病因引起的脑部局灶性损害的综合病征 血管性病因:脑血管痉挛、闭塞或破裂 缺血性脑血管疾病 短暂性脑缺血(TIA):持续数秒 数小时24h恢复无后遗症 脑血栓形成和脑栓塞:急性脑供血障碍、缺血、缺氧引起脑局灶性软化是疾病发展的两个过程，统称为脑梗塞 CVD的先兆症状1： CVD发生前数小时至1个月内 突然发生眩晕 清晨起床、疲劳、洗澡、转头回顾。1-2天内反复5次以上，伴头重、手足麻木更危险 突然发生眩晕 CVD的先兆症状2: 伴有抽搐发作的头痛 近期有头部外伤史：轻→重 伴有昏迷、嗜睡 伴有发热、颈部有抵抗 偏头痛但同侧颡颞动脉变硬、压痛 突然发生剧烈头痛 CVD的先兆症状3: 步履蹒跚，走路腿无力 步态突然变坏，伴有肢体麻木、单肢或单侧身无力 步态异常 CVD的先兆症状 哈欠不断 发病前5-8天出现哈欠连绵 大量鼻出血：80%有高血压。 血尿、眼底 脑出血先兆 血压突然持续升高 脑血栓先兆 突然降至 其它：呛咳或吞咽困难，半身麻木，一次性黑蒙 其它 偏瘫病人的康复护理 保持良好的肢位 帮助病人被动运动 鼓励病人做桥式运动 鼓励并协助病人床上翻身 训练床上起坐 1、保持良好的肢位 仰卧位 头：正中位或略转向患侧，躯干平直 患侧肩部：防止肩关节脱位，放枕使其向前伸，远端略抬高 患侧臀部大腿：垫长枕，使骨盆向前，防止下肢外旋 膝：垫小枕、微屈 1、保持良好的肢位 健侧卧位 头：侧向健侧 躯干：床面成直角，肩前伸、置胸前，枕上、肘、腕、指伸展 患侧下肢：枕支撑、髋、膝自然 屈曲，足不要内反 健肢：轻度伸髋、曲膝 1、保持良好的肢位 患侧卧位 患侧：颈略屈曲，躯干稍向后旋（枕支撑）、患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展 健侧：下肢迈步位、健手可活动 2、帮助病人被动运动 康复早期 患肢弛缓，应开始关节的被动活动。 体位变换 定期翻身 促进血循环 预防压疮 关节挛缩 静脉血栓 2、帮助病人被动运动 床上活动(恢复期) 脑出血2-3w 脑血栓1w以上 病人神志清醒 生命体征平稳 体力有一定程度恢复 2、帮助病人被动运动 床上活动项目 翻身 做桥式运动 腰背肌、腹肌、呼吸肌训练 上下肢活动 洗漱、进食、使用便器等ADL训练 2、帮助病人被动运动 坐位躯干平衡训练 病人头部抬高 (他人)支托侧 扶坐床沿 脚踏在椅或凳上 患侧手伸直、掌面撑床，学习恢复平衡 保持三级平衡 一级静态平衡 二级静态平衡 三级静态平衡 锻炼患侧手-逐步完成自我照顾活动 下床 用健侧脚将患肢抬高 两腿一起移向床边 置放在地上。 站立平衡和步行训练 病人：双足分开（一脚宽），双手交叉、上肢伸展前伸，双腿均匀持重，慢慢站起 协助者：坐在病人对面，双膝支持病人