慢性肾衰竭曹东维1-培训课件.pptVIP

Presentation By QianMin * * (五)注意?管或腹膜透析伤口有无发炎现象，如红、肿、热、痛等。 　　(六)养成按时服药的习惯，勿自行停药或调整药物剂量。 　　(七)养成定时排便及良好卫生习惯。 　　(八)当有下列症状时应尽速就医，如嗜睡、血压过高、气喘、内瘘闭塞等。 　　(九)定期门诊追踪治疗。 Presentation By QianMin * * Peritoneal Dialysis 腹膜透析（PD） Hemodialysis 血液透析（HD） Transplantation 肾 移 植（RT） Replacement therapy Presentation By QianMin * * 目前治疗尿毒症最有效的方法是什么？ Presentation By QianMin * * * Presentation By QianMin * * (五)肾骨病变：是指钙、磷不平衡、副甲状腺素过高等引起肌肉、骨头病变不适。 (六)神经病变：是指神经受到肾衰竭累积的毒素伤害，尤其是周边神经。 Presentation By QianMin * * (七)性机能障碍：因肾衰竭导致内分泌不平衡，男性可能出现阳萎及性兴趣降低，女性可能出现月经及排卵不正常，经过透析治疗后，部份症状可以改善。 (八)免疫力下降 Presentation By QianMin * * 五、药物治疗与饮食调配 Presentation By QianMin * * 慢性肾功能衰竭和尿毒症防治的病理生理基础 治疗原发病 低盐饮食 消除能增加肾功能负担的诱因 有效降低高血压 抗纤维化 对症治疗。 采用腹膜和血液透析(人工肾) Presentation By QianMin * * 维生素B群 如B-Complex等药物，用以补充B群多种维他命 。若随意停药会导致维他命不足。 (一)药物治疗 Presentation By QianMin * * 含铝制剂、钙片或活性维生素D3 　　如Calcium Carbonate等药物 ，避免钙、磷不平衡，防止骨头病变。 　　1.若随意停药会导致骨质疏松。 　　2.若治疗低血钙，请于饭前一小时服用。 　　3.用于治疗高血磷症，用法同氢氧化铝，需嚼碎与食物一起服用。 Presentation By QianMin * * 抗高血压药物与利尿剂 　　控制血压延缓肾功能恶化，减少心血管疾病之并发症。 　　1.少数抗高血压药可能会引起轻微的头痛，若有晕眩要避免突然改变姿势。 　　2.服用利尿剂会使尿量增加，所以请于早上服用，少数病患会有肌肉衰弱、痉挛或晕眩之症状，若有上述并发症请告诉医师。 Presentation By QianMin * * 尿蛋白少于1克/日的慢性肾脏病人 平均动脉压应降至97mmHg(130/80mmHg) 尿蛋白超过1克/日或已经肾功能不全的慢性肾脏病人 平均动脉压严格控制达92mmHg(125/75mmHg) Target blood pressure Presentation By QianMin * * 铁剂与红血生成素 如 E.P.O.药物 ，治疗贫血 　 软便剂 如Sennoside等 治疗便秘 ，若有腹泻情形应先暂停服用。 Presentation By QianMin * * (二)饮食治疗： 饮食治疗对于透析病人极为重要，必须配合个人之身高、体重、血液检验数据、透析期间所增加 的体重、每天排尿量以及每天运动量等适时调整。 　　　　　　　　 Presentation By QianMin * * 1.热量：透析病人饮食的重要原则是适度水份限制和摄取充份热量。食物中的蛋白质、脂肪与醣类都可以产生热量。 Presentation By QianMin * * 　2.蛋白质：蛋白质可促使身体组织与细胞的生长发育有关。一旦肾脏发生病变无法发挥正常功能时，废物便不能排出而堆积在血液中引起尿毒症现象，所以未接受透析治疗前，必须限制每日蛋白质的摄取量，一旦开始透析则可依医师指示作调整。 Dietary Management- Protein restriction  透析前慢性肾脏病（非糖尿病肾病） 蛋白入量 CKD出现后宜减少饮食蛋白，推荐蛋白入量不超 0.8g/kg·d GFR从中度下降（? 60ml/min·1.73m2），推荐蛋白入量 0.6g/kg