两组细胞形态学鉴别-培训课件.pptVIP

* RA各阶段有核红细胞大小不等，红系病态造血，主要表现在中、晚幼红细胞阶段上，如红系巨变、多核红细胞、花瓣、生芽、核形异常、微核。核分裂象易见，有红细胞造血岛多见，“浆大核小” 。图为花瓣样晚幼红细胞。 * 粒系表现为MA巨晚幼粒和巨杆状核细胞，可见巨多叶核中性粒细胞，RA原粒和早幼粒比例可增高，伴成熟障碍多见，粒系细胞颗粒增多过少或无双核的中、晚幼粒细胞，Pelger 畸形。 * 再障与血稀患者骨髓中性分叶核粒细胞、淋巴细胞比例及骨髓外观（包括骨髓小粒，油滴，血凝块，颜色）等方面均有显著性差异（P0.05） * AA骨髓片外观油滴显著增加（+++），颜色暗红，增生一般减低或中度减低，巨核细胞常缺如，造血细胞明显减少，且不见早期幼稚细胞，而骨髓小粒中非造血细胞如淋巴细胞，浆细胞，组织细胞等比例增高，易见空网架结构。 图为淋巴细胞。 * 图为非造血细胞——网状细胞。 * 一般骨髓片外观可出现凝块，且颜色偏鲜红，增生可减低或活跃，骨髓完全混血时巨核细胞常缺如，部分混血时偶见巨核细胞。骨髓稀释最突出的特点是中性分叶核粒细胞比例多于杆状核粒细胞，且非造血细胞少见。 两组细胞形态学的鉴别诊断 吉林大学中日联谊医院检验科 两组细胞形态学的鉴别诊断 目的 巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(MDS-RA) 再生障碍性贫血(AA)与骨髓稀释 方法 用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征,并常规分类 统计学 采用SPSS11.5软件进行t 、X2、和四格表确切概率法分析 RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较 1 外周血 分组 n 成熟大红细胞 核右移 幼红 异粒 幼粒 MA 29 26（89.7） 19（65.5） 6(20.7) 3(10.3) MDS-RA 20 6（30.0） 4（20.0） 10（50.0） 16（80.0） 合计 49 32（65.3） 23（46.9） 16（32.7） 19（38.8） X2 18.592 9.846 4.624 24.191 P P0.005 P0.05 P0.05 P0.005 RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较2 骨髓 红系巨幼变 红系病态 造血 粒系巨幼变 粒系病态造血 小巨核或 多叶巨核 29（100） 3(10.3) 27（93.1） 2(6.9) 1（3.4） 14(70.0) 16（80.0） 16(80.0) 14(70.0) 12（60.0） 43（87.8） 19（38.8） 43（87.8） 16（32.7） 13（26.5） 9.914 24.191 1.891 21.434 19.421 P0.05 P0.005 P0.05 P0.005 P0.005 RA与MA巨幼变幼稚红细胞形态比例分析比较[%] 分组 N 巨原始红细胞 巨早幼红细胞 巨中幼红细胞 巨晚幼红细胞 MA 平均值 1.83 1．16 2.20 2.66 15.1 14.3 14.6 13.9 标准差 MDS 平均值 0.20 0.30 0.60 0.75 13.8 12.6 20．5 16.0 标准差 P值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 RA与MA 的细胞形态比较 MA骨髓图像 RA与MA 的细胞形态比较 MA骨髓图像 RA与MA 的细胞形态比较 MA骨髓图像 RA与MA 的细胞形态比较 MDS-RA骨髓图像 RA与MA 的细胞形态比较 MDS-RA骨髓图像 再障与骨髓稀释患者骨髓造血细胞系分类比较[%] 分组 N 粒系 红系 原幼 早幼 中幼 晚幼 杆状核 分叶核 早红 中红 晚红 再障 平均值 0 0.23 1.28 3.88 4.26 9.29 0.17 1.36 7.06 标准差 0 0.43 1.19 2.86 3.67 7.32 0.11 2.15 7.38 骨髓稀释 平均值 0.03 0.51 5.18 7.57 8.16 36.40 0.19 1.58 6.25 标准差 0.10 0.43 4.96 5.26 6.87 16.10 0.35 2.18 9.33 ? P值 P〉0.05 P〉0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P〈0.05 P0.05 P0.05 P0.05 再障与骨髓稀释患者骨髓非造血细胞系分类[%] 分组 N 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞 网状细胞 组织细