第五章 带血管蒂肩胛骨瓣植入灭活肱骨瘤段重建肩关节.pdfVIP

2003年第 3O卷第6期 中国肿瘤临床 4·l9· 带血管蒂肩胛骨瓣植入灭活肱骨瘤段重建肩关节 摘要 目的：探讨肱骨近端恶性肿瘤切除术后带血管蒂肩胛骨瓣植入灭活瘤段骨重建肩关节的方法 方法 ：4 例肱骨近端骨肉瘤患者(外科分期均为IIB)，术前均接受新辅助化疗。手术截除瘤段骨，经煮沸灭活后用带血管蒂肩 胛骨瓣植入重建肩关节。结果：4例患者随访 l0～27个月，术后 2个月ECT均显示灭活瘤段骨有核素浓聚。3例于 l2 个月左右骨性愈合 ，l例术后 10个月未完全骨性愈合 所有患者均无瘤生存，无局部复发和远处转移，肩关节功能均 达到可接受程度 结论：带血管蒂肩胛骨瓣植入灭活瘤段骨重建肩关节手术是一种有效的肱骨近端恶性肿瘤保肢手 术．具有独特的优点 关键词 肱骨 恶性肿瘤 灭活 带血管蒂肩胛骨瓣 中图分类号 ：R738．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1000—8179(2003)06—0419—05 VascularPedicleScapularCrestGraftIntercalating Devitalized HumerusTumorOneSegmentforReconstruction ofShoulderJoint YangYun SongJin——gang DepartmentofBoneandSoftTissue，CancerHospitaloy’TianjinMedicalUniversity,Tianjin Abstract Objective：Toexplorelimbsalvagemethodinreconstructingproximalhumerus defectwithvascularpediclescapularcrestgraft intercalatingdevitaliged tumorsegmentboneafter malignanttunlorresection ofproxima【humerus． M ethods： Four patientswith proximalhumerus osteosarconlasfsurgicalstageB1hadreceivedneoadjuvantchemotherapybeforeoperation，thepa— tientsundex~ventreconstruction with vascularpedicled scaplarcrestgraft intercalated tumorbone segmentwhich hasbeendevitaliged byboiling．Results：Fourpatientswerefollowed—upfrom J0 t027months． ECT showedanuclideconcentration in thetumorbonesegmentarea in 2 months postoperatively．Theaveragetime ofboneunion of3 patientswas 12 Inonths．Allofpatientsare survivalfreetumor，n0localrecurrenceanddistalmetatasis． Thefunctionsoftheshouderjoint weresatisfactory．Conclusion：Thereconstructionofshoulderjointbymethedofvascularpedicle scapularcrestgraft intercalating devitaligedhumerustumorsegmentbone isan effectiveprocedure andhave itsspecialadvantage． Keywords Humerus Malignanttumm’ Devitalization Pedicled scapularcrestgraft 肱骨近端是恶性骨肿瘤的好发部位 ，传统