执业操作考试要领.docVIP

实践技能考试大纲 一、执业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热； （二）疼痛： 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛； （三）咳嗽与咳痰； （四）咯血； （五）呼吸困难； （六）心悸； （七）水肿； （八）恶心与呕吐； （九）呕血与便血； （十）腹泻与便秘； （十一）黄疸； （十二）消瘦； （十三）无尿、少尿与多尿； （十四）尿频、尿急与尿痛； （十五）血尿； （十六）惊厥； （十七）意识障碍 三、病例分析 1.慢性阻塞性肺疾病；2.肺炎；3.支气管哮喘；4.肺癌；5.呼吸衰竭；6.结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核）；7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；8.高血压病；9.心律失常；10.冠心病；11.心力衰竭；12.心脏瓣膜病；13.休克；14.胃食管反流病；15.胃炎；16.消化性溃疡；17.溃疡性结肠炎；18.肛门、直肠良性病变；19.肝硬化；20.胆石病、胆道感染；21.急性胰腺炎；22.急腹症（急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎）；23.消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）；24.腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）；25.腹外疝；26.病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）；27.细菌性痢疾；28.艾滋病；29.急、慢性肾小球肾炎；30.尿路感染；31.慢性肾衰竭；32.尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）；33.贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血）；34.特发性血小板减少性紫癜；35.白血病；36.甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤）；37.糖尿病；38.系统性红斑狼疮；39.类风湿关节炎；40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位；41.一氧化碳中毒；42.有机磷中毒；43.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；44.脑血管疾病（脑 出血、脑梗死）；45.闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）；46.妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）；47.小儿腹泻；48.营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病；49.小儿常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热）；50.软组织急性化脓性感染；51.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤） 四、体格检查 （一）一般检查 1. 全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、医师状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1. 眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体 3.颈部 血管、甲状腺、气管。 （三）胸部 1. 胸部视诊： （1） 胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限； （2） 胸壁、胸廓与乳房； （3） 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 2. 胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感； 3. 胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度； 4. 胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音； 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感； 8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量； 9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）； 10. 外周血管检查： （1） 脉搏： 脉率、脉律； （2） 血管杂音： 静脉杂音、动脉杂音； （3） 周围血管征 （四）腹部 1. 腹部视诊 （1）腹部体表标志及分区；（2）腹部外形、腹围；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 2. 腹部触诊 （1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3） 肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。 3. 腹部叩诊： （1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）肋脊 角叩击痛；（5）膀胱叩诊。 4.腹部听诊： （1）肠鸣音； （2）血管杂音。 （五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度；（2）脊柱活动度；（3）脊柱压痛与叩击痛。 （六）神经 1.神经反射 （1）深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射； （2）浅反射（腹壁反射）； 2.病理反射（Babinski 征） 3.脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征； 五、基本操作 1. 手术区消毒；2.换药；3. 戴无菌手套；4. 穿、脱隔离衣；5. 穿、脱手术衣；6. 吸氧术；7. 吸痰术；8. 插胃管；9. 三腔二囊管止血法；10. 导尿术；11.