神经症中医药治疗.docVIP

神经症是一种非器质性的心理障碍，是由素质与心理因素导致大脑功能活动失调的一组疾病的总称[1]。其共同特征[1,2]为精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼；为各种躯体症状所苦，体格检查不能发现器质性病变；躯体疾病作为其临床表现的基础；自知力保持良好，无持续较长的精神病症状。除癔症发病较急，表现为短暂发作外，其他类型多起病缓慢，病程迁延，给患者甚至家庭造成很大痛苦。??????? OTC，是指那些不需医生处方，可以直接从药房或药店购取的药物，简称为非处方药[3]。在OTC中，中成药是一个庞大的群体，并且在人们日常生活中一直起着重要的保健医疗作用。在神经症的心理治疗过程中配合使用OTC中成药，将会让OTC中成药“老树开新花”，使广大的心理医生（咨询师）手中再增添一些有效的利器。??????? 1 治疗方法??????? 1.1 癔症??????? 1.1.1 气阴两虚型? 多因积怒难发，或悲忧抑郁不能排解而致。以精神恍惚，器笑无常，舌红，苔少，脉细弦数无力为辨证要点。治疗原则为：益心气，养心阴。OTC选药：脑力（乐）静，百合熬汤送服。??????? 1.1.2 痰气交阻型? 多因情志不舒，肝郁犯脾，痰气交阻所致。包括癔病球等。以精神抑郁，表情淡漠，咽中梗阻如有物阻，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。治疗原则为：化痰理气，舒肝解郁。OTC选药：藿香正气片、平胃丸、加味保和丸、越鞠丸等。??????? 1.1.3 痰热互结型? 多因惊恐忧思，肝郁化火，脾虚生痰，气机逆乱所致。包括癔病球及癔病性痉挛等。以咳痰黄稠，自觉气从少腹上冲胸咽，肢体拘紧痉挛，舌红，苔黄厚腻，脉滑数为辨证要点。治疗原则为：清热化痰。OTC选药：三黄片加服鲜竹沥，同时配服保和丸或柴胡疏肝丸或香砂养胃丸。??????? 1.1.4 寒气上逆型? 多因惊恐引动下焦水寒之气随冲脉上冲心胸所致。属癔病球范畴。以形寒肢冷，精神萎靡，气从少腹冲心，舌淡苔白，脉沉细迟为辨证要点。治疗原则为：温中散寒降逆。OTC选药：平胃丸、桂附理中丸，肾气丸、藿香正气片（胶囊）等。??????? 1.1.5 肝气郁结型? 多因情志不畅，肝气郁结，心神失守，气机逆乱所致。多见于女性，包括癔病性晕厥，暴瘫等。以精神抑郁，多疑善虑，胸闷太息，暴厥暴瘫，苔白舌淡，脉弦为辨证要点。治疗原则为：疏肝解郁，理气降逆。OTC选药：逍遥丸，柴胡疏肝丸等。??????? 1.1.6 痰瘀阻窍型? 多因情志不舒，气滞痰凝，阻遏血脉，痰瘀阻窍所致。包括癔病性失明、失音、失听、暴瘫等。以精神恍惚、暴盲、暴哑、暴聋、暴瘫、舌紫暗，脉弦涩为辨证要点。治疗原则为：理气涤痰，活血化瘀。OTC选药：冠心苏合丸、冠心片、白金丸，配合川芎注射液局部穴位注射。??????? 1.2 焦虑性神经症??????? 1.2.1 心虚胆怯型? 多因素体心胆气虚，多遇惊恐，或遇险临危所致。以心悸胆怯，善惊易恐，情绪不安，少寐多梦，多疑善虑，苔薄白或正常，脉动数或虚弱为辨证要点。治疗原则为：镇静定志，宁心安神。OTC选药：安神定志丸或琥珀安神丸，或磁朱丸等。??????? 1.2.2 心脾血虚型? 多因思虑劳倦过度，暗耗气血所致。以心悸头晕，善恐多惧，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱为辨证要点。治疗原则为：益血健脾，宁心解虑。OTC选药：归脾丸，配合灵芝片或刺五加片等。??????? 1.2.3 阴虚内热型? 多因热病之后，阴血未复，余热未尽，消烁津液；或因平素思虚伤心，情志不遂，郁结化火，耗伤津液，而使心血肺阴两伤，阴虚内热所致。以欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，口苦尿赤，多疑惊悸，苔薄黄舌红少津，脉细数为辨证要点。治疗原则为：养血滋阴，凉血清热。OTC选药：百合煎汤送服知柏地黄丸，或朱砂安神丸，或天王补心丹。??????? 1.2.4 痰热扰心型? 多因素体痰盛，痰郁化火，或暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，痰热上扰所致。以心烦意乱，易惊性急，苔黄腻舌红，脉滑数为辨证要点。治疗原则为：清热涤痰，宁心安神。OTC选药：鲜竹沥送服白金丸。??????? 1.2.5 瘀血内阻型? 多因七情过激，气机受阻导致血行不畅，瘀血内停所致。以心悸怔忡，夜寐不安，多疑烦躁，舌暗红边有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。治疗原则为：活血化瘀，理气通络。OTC选药：健脑宁配复方丹参片或当归片（丸），或逍遥丸等。??????? 1.3 恐怖性神经症??????? 1.3.1 肾精不足型? 多因久病失精，或房劳过耗，精气内亏所致。以善恐兼见腰膝酸软，虚烦盗汗，潮热遗精，舌红少苔，脉细弱为辨证要点。治疗原则为：补肾益精，滋阴降火。OTC选药：六味地黄丸或天王补心丹。??????? 1.3.2 肝胆不足型? 多因素体虚弱，精不化气，肝不藏魂所致。以善恐兼见两肋不舒，平素胆