出血性疾病的诊断思路-培训课件.pptVIP

试剂标准化及质控 WHO和ICSH的血栓与止血委员会制定标准和提供试剂 以达到全国、全球标准化，保证结果准确。 采血：双注射器，针头(21G1.5，20G1.5)，清洁塑料试管或硅管。 分离与储存血浆：温度与时间影响凝血因子活性，4h测定或-800 C 标本质量：溶血，高血脂，黄疸，未服抗凝药物 试剂 适当的抗凝剂 ICSH推荐3.2%(0.109mol/L)枸橼酸 草酸盐和肝素仅用于血小板试验 抗凝剂比例 血细胞比容(HCT)：引起血浆与抗凝剂比例的变,55%,25%时： 抗凝剂用量=0.00185X全血量(ml)X(1-Hct) 诱导剂的选择 凝血活酶：ISI值越接近1，其敏感性越高) 病例9、抗凝剂比例引起的凝血异常 患者，女，风心病拟行换瓣手术前凝血检查异常请血液科会诊 既往：无出血史，家族史阴性 查体：风心病面容，口唇紫绀，无贫血，无出血，二尖瓣听诊区可闻DM/III 实验室检查：血小板、PT、TT、 Fg均正常，APTT120” FVIII/FIX均正常 　RBC Hg 20g/L,血细胞比容(HCT) 纠正试验：1:1;1:2;1:3;1:4枸橼酸钠抗凝 　　　　　APTT120”；８０：，６０‘．４０“ 诊断：抗凝剂比例不符引起的